Traitement des céphalées post-rachianesthésie en milieu africain

Abstract

Au rédacteur en chef,En obstétrique, les céphalées sont le plus souvent liées à une brèche accidentelle de la dure-mère lors de l'analgésie péridurale pour le travail. 1-3 Cette technique, lors de laquelle une brèche produite par une aiguille de gros calibre peut survenir, est quasi-inexistante dans notre établisse-ment; elle se heurte à la réticence des femmes qui, pour des raisons d'ordre culturel, préfèrent accoucher dans la douleur. Nous rapportons une série de cas de céphalées qui font suite à une rachianesthésie pour césarienne, donc à une ponction durale effectuée avec des aiguilles de taille plus réduite. Le traitement des céphalées secondaires à la ponction de la dure-mère repose sur l'administration péridurale de sang autologue ou « blood patch ». 4 Les résultats de cette modalité de traitement dans notre maternité sont également rapportés.Entre le 1 er janvier 2006 et le 31 décembre 2008, 720 parturientes ont bénéficié d'une césarienne effectuée sous rachianesthésie utilisant les aiguilles Spinocan 22G (450 patientes) et celles de Whitacre 25G (270 patientes). Cinquante-six patientes (7,7 %) ont présenté secondairement des céphalées dont les symptômes étaient caractéristiques d'une fuite de liquide céphalorachidien. Ces céphalées se retrouvaient plus souvent chez les patientes du groupe Spinocan (49/450 ou 10,9 %) que chez celles du groupe Whitacre (7/270 ou 2,6 %). Chez neuf patientes, soit 16 % de celles qui se sont plaintes de céphalées, un traitement par le blood patch a été décidé devant la sévérité des symptô-