Transferring With TACT

Abstract

Background: Neonatal patients who no longer require level IV neonatal intensive care unit care are transferred to less acute levels of care. Standardized assessment tools have been shown to be beneficial in the transfer of patient care. However, no standardized tools were available to assist neonatal providers in the assessment and communication of the infants needs at transfer. Purpose: The purpose was to develop a Transfer Assessment and Communication Tool (TACT) that guides provider decision making in the transfer of infants from a level IV neonatal intensive care unit to a less acute level of care within a regionalized healthcare system. Methods: Phase 1 included developing the first draft of the TACT using retrospective data, known variables from published literature, and study team expertise. In phase 2, the final draft of the TACT was created through feedback from expert neonatal providers in the regionalized care system using e-Delphi methodology. Results: The first draft of the TACT, developed in phase 1, included 36 characteristics. In phase 2, nurses, nurse practitioners, and physician experts representing all levels of newborn care participated in 4 e-Delphi surveys to develop the final draft of the TACT, which included 74 weighted characteristics. Implications for Practice and Research: Potential benefits of the TACT include improved communication across healthcare teams, reduced risk for readmission, and increased caregiver visitation. The next steps are to validate the TACT for use either retrospectively or in real time, including characteristic weights, before implementation of this tool in the clinical setting.

Estratégias para uma comunicação eficaz na unidade de terapia intensiva neonatal e pediátrica: uma revisão integrativa

“…Na presente revisão, as principais estratégias encontradas para melhorar a comunicação dentro das UTIP ou UTIN foram: simulação de emergência em saúde (ROZENFELD et al, 2020); técnica debriefing (GILLEN et al, 2019;DONOHO et al, 2021;GOUGOULIS et al, 2020); metodologia huddle (PERKWOSKI et al, 2022); rounds clínicos (BAVARE et al, 2021;EDWELL, SCHALK, DESAI, 2022;BOYDSTON, 2018;THOM et al, 2020;JIMÉNEZ, SWART, MCCORKLE, 2018); conferência familiar (OCTOBER, DIZON, ROTER, 2018); e desenvolvimento de um instrumento para transferência entre unidades (ARMSTRONG et al, 2022). Melhorou o processo dos rounds multiprofissionais, por meio de um checklist de comunicação no cuidado, indicando a eficácia de uma ferramenta de comunicação, além de auxiliar no empoderamento dos enfermeiros clínicos durante os rounds na discussão do caso Aplicação de uma reunião interdisciplinar (huddle) padronizada na pré-admissão de pacientes na UTIP Foi visto que a implementação de uma reunião interdisciplinar (huddle) padronizada entre os profissionais de saúde durante o período de préadmissão ajudou a melhorar a percepção de qualidade da comunicação interprofissional EC: Extubação compassiva; PC: Parada cardíaca; UTIN: Unidade de terapia intensiva neonatal; UTIP: Unidade de terapia intensiva pediátrica;…”

“…A proposta foi que parte da equipe, no máximo três profissionais, estivessem à beira leito e a outra parte na plataforma virtual, e isso possibilitou que os familiares que não estavam presentes na UTI participassem dos rounds. Nesse sentido, o estudo de Armstrong et al, (2022), desenvolveu um instrumento chamado TACT (Avaliação de Transferência e Ferramenta de Comunicação) por meio do método Delphi, que reuniu a experiência e opiniões de especialistas no processo de transferência de neonatos. Essa ferramenta tem como objetivo orientar a tomada de decisão do profissional na transferência de neonatos de uma UTIN para um nível de atenção menos intensivo de cuidados dentro de um sistema de saúde regionalizado (ARMSTRONG et al, 2022).…”

“…Os autores concluíram que o repasse de uma equipe para outra é um processo complexo que envolve muitas pessoas e recursos, e que processos padronizados, como o TACT, podem assegurar uma comunicação eficaz entre as equipes de transferência, pois ele possibilita alinhar as necessidades do paciente, além de diminuir os riscos de eventos adversos e readmissão (ARMSTRONG et al, 2022). Todavia, os autores também apontam a necessidade de realizar estudos que avaliem o impacto dessa ferramenta no processo de transferência de neonatos.…”

A Quality Improvement Project to Decrease Suboptimal Patient Transfers between Two Neonatal Units

“…8,10,15 Other centers have demonstrated that using a standardized decision tool can improve decision-making around transfers, with benefits including team communication and decreased readmission rates. 16 Similarly, our checklist and algorithm helped select appropriate candidates and clearly outlined the steps before a transfer to the SCN. In critical care units, a high census can influence transfer decisions.…”