Tratamiento de la embolia pulmonar masiva con trombectomía reolítica percutánea: resultado intrahospitalario y al seguimiento

Abstract

Objetivo. Evaluar los resultados intrahospitalarios y al seguimiento alejado de pacien tes a quienes se realizó embolectomía pulmonar utilizando la trombectomía reolíti ca con el equipo AngioJet. Métodos. Este es un registro retrospectivo de pacientes a quienes se realizaron trombec tomía pulmonar reolítica desde diciembre de 2009 hasta abril de 2013. Los pacientes fueron tratados por una embolia pulmonar masiva y moderado a severo deterioro de la función ventricular derecha. Los datos registrados incluyen el índice de shock preproce dimiento (frecuencia cardíaca dividida por la presión arterial sistólica) y la presión sistólica de la arteria pulmonar antes y después del procedimiento. Además, el índice de Miller fue calculado con la angiografía pulmonar preprocedimiento y posprocedimiento. Resultados. Catorce pacientes con una media de edad (±DE) de 64,5±14,3 años se tra taron con embolectomía pulmonar. Todos tenían contraindicación o falla de los trom bolíticos. Se registraron el índice de shock (1,43±0,23 preintervención, la presión sistóli ca de la arteria pulmonar (55±8,4 mmHg pre intervención vs. 30,2±5,7 posintervención [p=0,01]), y el índice de Miller: 20,7±5 preintervención vs. 14,2±4,5 posintervención [p=0,01]).En el seguimiento se realizó ecocardiograma Doppler al mes y los tres meses del procedimiento, y en el contacto fue evaluada la clase funcional de acuerdo a NYHA. A nivel intrahospitalario, un paciente con óbito por sepsis y metástasis múltiples En el seguimiento a largo plazo (25,7±21 meses), los pacientes presentaron presiones pul monares similares al posprocedimiento, un óbito por cáncer de próstata, otro en el po soperatorio de bypass femoropoplíteo y otro por ACV isquémico. Conclusión. El procedimiento de trombectomía pulmonar reolítica fue seguro y efec tivo en esta serie de pacientes de alto riesgo. La evolución a largo plazo se relacionó con la patología de base.