Tratando os sintomas comportamentais e psicológicos da demência (SCPD)

Abstract

resumoOs transtornos neuropsiquiátricos na demência, também denominados de sintomas comportamentais e psicológicos da demência (SCPD), têm prevalência elevada no curso clínico da doença de Alzheimer e de outras desordens relacionadas. A relevância dessas manifestações é bem reconhecida, estando relacionada a evolução clínica mais desfavorável, maior sobrecarga do cuidador e maior incidência de institucionalização, entre outros fatores. O objetivo desta conferência clínica é procurar responder a algumas questões relacionadas a este tema, com o intuito de oferecer aos leitores uma breve atualização sobre o assunto. Os seguintes tópicos foram selecionados para discussão: se a nomenclatura SCPD é adequada para denominar essas manifestações clínicas; se há uma forma de classificar e como diagnosticar esses sintomas; qual a sua prevalência, seu impacto no curso clínico das demências e quais os fatores de risco associados ao seu aparecimento; quais as bases fisiopatológicas conhecidas; e, finalmente, como abordar esses pacientes e também suas famílias e cuidadores, do ponto de vista terapêutico, tanto em relação a intervenções farmacológicas quanto não farmacológicas. Palavras-chaves: Demência, sintomas psicológicos e comportamentais da demência, tratamento. AbstrACtNeuropsychiatric disturbances in dementia, also named behavioral and psychological symptoms of dementia (BPSD) introDuÇÃo ma boa forma de começarmos esta conferência seria questionando se a denominação sintomas comportamentais e psicológicos da demência, uma tradução direta do inglês behavioral and psychological symptoms of dementia (BPSD), poderia ser considerada uma expressão adequada para definir as manifestações neuropsiquiátricas dos transtornos demenciais. A denominação originalmente proposta por Finkel et al. (1996), a partir de uma reunião de consenso de especialistas em Neuropsiquiatria Geriátrica rea lizada na Austrália, em 1995, foi sintomas e sinais comportamentais e psicológicos da demência. Essa terminologia refere-se ao conjunto de sintomas e sinais relacionados a transtornos da percepção, do conteúdo do pensamento, do humor ou do comportamento que ocorrem freqüentemente em pacientes com síndrome demencial (Finkel et al., 1996).A introdução dessa nomenclatura na literatura científi-ca teve o inquestionável mérito de chamar a atenção de pesquisadores e clínicos para a relevância de tais manifestações como parte integrante da síndrome demencial, uma vez que estas eram menos valorizadas do que as alterações cognitivas. No entanto, pouco tempo após a publicação desse consenso, o termo "sinais" acabou sendo esquecido, o que restringiu a abrangência do conceito inicialmente proposto. Provavelmente isso se deu apenas pela maior facilidade no emprego do termo/sigla e não por qualquer motivo científico, mas passados 11 anos da publicação do consenso, a denominação original acabou sendo modificada, o que gera uma incorreção. Pacientes com demência apresentam comprometimento de memória e de outras funções cognitivas, o que muitas vezes os impede, especi...

Sintomas neuropsiquiátricos na doença de Alzheimer: frequência, correlação e ansiedade do cuidador

“…1 Ocorrem em 80-90% dos pacientes durante o curso da demência 2 e variam de acordo com a gravidade e o subtipo da doença, afetando regiões específicas do cérebro. 3 Doze são os sintomas comportamentais descritos, 4 sendo que, devido à ocorrência concomitante dos distúrbios, um consórcio europeu os agrupou em quatro subsíndromes: hiperatividade (agitação, euforia, desinibição, irritabilidade e comportamento motor aberrante); psicose (alucinação, delírios e distúrbios do sono); sintomas afetivos (depressão e ansiedade); e apatia (apatia e distúrbio da alimentação).…”

Cuidados de enfermagem ao idoso com Demência que apresenta sintomas comportamentais

“…A presença dos sintomas comportamentais e psicológicos em idosos demenciados afeta não só os pacientes, mas a família e cuidadores formais ou informais. Sua ocorrência tem sido relacionada ao curso clínico desfavorável, evolução rápida da doença, aumento da taxa de institucionalização, aumento da sobrecarga dos cuidadores e diminuição da sobrevida desses pacientes (4,12,(17)(18)(19) .…”

“…Apesar das inúmeras pesquisas e questionamentos quanto à real efetividade do uso de medicamentos para tratar SCPD, em um ponto, todos os estudos concordam; o tratamento farmacológico dos sintomas neuropsiquiátricos não-cognitivos deve ser indicado somente quando medidas não-farmacológicas são ineficazes para o controle dos sintomas (4,8,17) . Este estudo não pretende abordar as formas de terapia farmacológica no manejo dos SCPD.…”

Adaptação transcultural do Tailored Activity Program (TAP) ao português do Brasil

“…Além dos problemas cognitivos e ocupacionais citados anteriormente, os indivíduos acometidos pela demência apresentam alterações de comportamento, também chamadas de sintomas psicológicos e comportamentais na demência (SPCD), que se referem ao conjunto de sintomas e sinais relacionados a transtornos da percepção, do conteúdo do pensamento, do humor ou do comportamento que ocorrem frequentemente em pessoas com demência de qualquer etiologia (CARAMELLI; BOTTINO, 2007).…”