Trauma Surgeons Practice What They Preach: The NTDB Story on Solid Organ Injury Management

Jang

Journal of Trauma and Injury

2017

Purpose: Blunt injury accounts for 80-95% of renal injury trauma in the United States. The majority of blunt renal injuries are low grade and 80-85% of these injuries can be managed conservatively. However, there is a debate on the management of patients with high-grade renal injury. We reviewed our experience of renal trauma at our trauma center to assess management strategy for high-grade blunt renal injury. Methods: We reviewed blunt renal injury cases admitted at a single trauma center between August 2007 and December 2015. Computed tomography (CT) scan was used to diagnose renal injuries and high-grade (according to the American Association for the Surgery of Trauma [AAST] organ injury scale III-V) renal injury patients were included in the analysis. Results: During the eight-year study period, there were 62 AAST grade III-V patients. 5 cases underwent nephrectomy and 57 underwent non-operative management (NOM). There was no difference in outcome between the operative group and the NOM group. In the NOM group, 24 cases underwent angioembolization with a 91% success rate. The Incidence of urological complications correlated with increasing grade. Conclusions: Conservative management of high-grade blunt renal injury was considered preferable to operative management, with an increased renal salvage rate. However, high-grade injuries have higher complication rates, and therefore, close observation is recommended after conservative management.

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Management of High-grade Blunt Renal Trauma

Jang

Journal of Trauma and Injury

2017

“…O colégio Americano de Cirurgiões, através de seus bancos de dados, concluiu que, entre 1994 e 2003, 72,7% dos traumas contusos foram causados por acidentes de trânsito [20]. Em concordância com estes dados, o presente estudo evidenciou que, entre os traumas fechados, cerca de 80% das lesões hepáticas foram ocasionadas por esse mesmo mecanismo.…”

Section: /6unclassified

“…Em relação à idade, houve predominância de trauma hepático na terceira década de vida em ambos os sexos, o que novamente se assemelha a outros estudos, justificado pelo fato de nessa faixa etária haver maior prática de esportes, consumo de bebidas alcoólicas e envolvimento com agressões físicas. Alguns estudos apontam a quarta década como a de maior acometimento, sendo que todos concordam com o fato de que a população jovem em idade laboral é a mais acometida [3,9,20].…”

Section: /6unclassified

Trauma hepático: prevalência e características epidemiológicas de vítimas encaminhadas ao Instituto Médico Legal de Palmas, Tocantins

Castro

Ferreira

Pereira

et al. 2015

Sci Med

RESUMO ABSTRACTAims: To assess the prevalence and epidemiological characteristics of hepatic trauma in victims referred to the Forensic Department of Palmas, State of Tocantins, Brazil. Methods: A retrospective cross-sectional study was performed with all the victims referred to the Forensic Department of Palmas from January 2006 to December 2010, to investigate violent deaths with severe damage to the liver tissue. The data were collected from the Forensic Department records. The following data were evaluated: sex, age, mechanism of injury (in case of motor vehicle accidents, the type of vehicle involved), types of trauma associated with abdominal trauma, presence of abdominal lesions associated with hepatic injury, the American Association for the Surgery of Trauma Organ Injury Scale, and number of deaths caused directly by hepatic trauma. The statistical analysis included absolute and relative frequencies of the variables. Results: A total of 241 (13.4%) out of 1,796 victims had liver trauma, among whom 85.5% were male and 42.9% belonged to the 21-30 year age group. Motor vehicle accidents were the major cause of trauma in 143 cases, (59.3%), involving mainly motorcycles (53 cases or 37%). Blunt trauma was the most frequent mechanism of injury, having occurred in 179 cases (74.3%). The right lobe was injured in 98 cases (40.7%). A total of 147 victims (61%) had polytrauma. Splenic injury, present in 65 (27%) of the cases, was mostly associated with liver trauma. Liver injury of grade II was detected in 102 cases (42.4%) and was therefore the most prevalent type of damage. Twenty-one (8.7%) deaths were directly related to liver trauma. Conclusions: Blunt injury, caused mainly by motor vehicle accidents (especially with motorcycles), was the most common type of liver trauma observed in violent deaths, according to the records of the Forensic Department of Palmas. Young men of working age were the most frequent victims with liver trauma.KEY WORDS: liver; wounds and injuries; traumatology; epidemiology; accidents, traffic. Scientia Medica Artigo originAlOpen Access 2015;25(1):ID19737 ISSN 1980ISSN -6108 : http://dx.doi.org/10.15448/1980ISSN -6108.2015 Recebido: janeiro,

Medicina (Ribeirão Preto)

“…2 Os benefícios do tratamento conservador devem ser pesados em relação aos riscos de deixar de diagnosticar outras lesões e no atraso do tratamento. 3 O tratamento conservador no trauma esplênico consiste na simples observação clínica ou angiografia, com ou sem embolização.…”

Section: -Trauma Esplênicounclassified

“…Pouco tempo depois, os mesmos princípios foram utilizados para os pacientes pediátricos com trauma hepático e com traumas combinados de vísceras parenquimatosas abdominais com sucesso similar. 2 Estes estudos encorajaram os cirurgiões a aplicar a mesma abordagem não operatória para os pacientes adultos.…”

Section: -Introduçãounclassified

Tratamento Não Operatório Do Trauma De Vísceras Abdominais Parenquimatosas

Júnior

Carvalho

Neto

et al. 2007

RESUMO:O tratamento não operatório das lesões de órgãos parenquimatosos abdominais (fígado, baço e rins) em pacientes com estabilidade hemodinâmica tem se tornado o método de escolha na última década. A TC é indispensável para a adequada seleção do paciente e para excluir outras lesões que podem necessitar de laparotomia. As estratégias de tratamento não operatório consistem da observação clínica e monitorização cuidadosa com ou sem o uso adjunto da angiografia. A utilização disseminada de embolização angiográfica tem aumentado o número e o tipo de pacientes que podem ser tratados sem cirurgia. O aumento desta modalidade de tratamento não operatório é baseado nas baixas taxas de falha terapêutica relatado na maioria dos estudos. As taxas de sucesso do tratamento não operatório é maior de 90% para estas lesões. Este artigo de revisão discutirá os conceitos atuais no manuseio não operatório, incluindo o diagnóstico, a seleção dos pacientes, as estratégias utilizadas no tratamento não operatório, os benefícios, os riscos e as complicações.Descritores: Traumatismos Abdominais. Tratamento não Operatório. Fígado; lesões. Baço; lesões. Rim; lesões. 538 1-INTRODUÇÃOA mudança da rotina de tratamento operatório de escolha, para o tratamento não operatório no trauma abdominal fechado de órgãos sólidos é uma das mais notáveis alterações na abordagem do trauma das últimas duas décadas.