Treatment of Basal Joint Arthritis of the Thumb: Trapeziectomy With or Without Tendon Interposition/Ligament Reconstruction

Abstract

This prospective study compared the outcome--subjective, objective and radiographic--of two surgical techniques for treating basal joint arthritis of the thumb: a "simple" trapeziectomy (group I) and a ligament reconstruction/tendon (group II) interposition technique. There were respectively 22 patients in group I and 34 in group II, all women with primary osteoarthritis. Both techniques gave favourable results and there were no significant differences for pain relief, patient satisfaction, mobility, DASH-score, key pinch force and gripping force. However in group II, the trapezial height was better preserved indicating that the proximal migration of the thumb was prevented or limited. There was also a significant correlation between the remaining trapezial space and key pinch force.

Long-term follow-up of trapeziectomy with abductor pollicis longus tendon interposition arthroplasty for osteoarthritis of the thumb carpometacarpal joint

“…De Smet et al reported data on a cohort of patients undergoing trapeziectomy and/or LRTI who mobilized within a week. 30 In their series of 56 patients, only one procedure failed requiring arthrodesis. It is our opinion that the optimum period of immobilization has not yet been determined and this is an area requiring further research.…”

A Retrospective Multicenter Study of the Artelon® Carpometacarpal Joint Implant

“…Trapezial resection with ligament reconstruction and tendon interposition (LRTI) is the most popular of the available surgical alternatives while others favor surgery without ligament reconstruction or the less complicated trapezial resection alone [5,14] but patients may experience thumb subsidence and other resultant symptoms and therefore, trapezial retention arthroplasty may be preferable [1,9,20,22].…”

Estudo comparativo entre ressecção do trapézio e interposição tendinosa com e sem ligamentoplastia no tratamento da artrose carpometacarpiana do polegar

“…A simples ressecção do trapézio é relatada por poucos autores, como um possível risco de artrose entre as superfícies incongruentes da base do 1 o metacarpiano e do escafóide (32) . No entanto, estudos pós-operatórios de seguimentos a longo prazo não demonstraram essa complicação (3)(4)6) embora Iyer tenha observado quistos na base do 1 o metacarpiano em 60% de seus casos, que não influenciaram no resultado final (7) . Não observamos essas alterações nas nossas pacientes, mesmo nas operadas havia mais de 10 anos.…”

“…Estudos comparativos entre a trapeziectomia com e sem ligamentoplastia sugerem que não há benefícios de uma técnica sobre outra (2)(3)(20)(21) . Embora vários recursos tenham sido tentados para evitar a migração do 1 o metacarpiano após a remoção do trapézio, como a ligamentoplastia ou suspensão, fixação com fios de Kirschner ou imobilização pós-operatória prolongada, nenhum deles manteve a altura do espaço original entre a base do 1 o metacarpiano e o escafóide.…”

“…Ele ficou tão impressionado com o resultado, que realizou essa cirurgia em si mesmo, quando teve a rizartrose (apud Davis TR, et al) (2) . Posteriormente, outros autores relataram também bons resultados com essa cirurgia (3)(4)(5)(6)(7) . Devido à possível migração proximal e instabilidade, causadas pela ressecção do trapé-zio, que poderia, pelo menos teoricamente, ocasionar problemas à nova articulação, foram introduzidas outras técnicas com a finalidade de estabilizar a base do 1 o metacarpiano através de reconstruções ligamentares com ou sem interposição de material biológico ou não (8)(9)(10)(11)(12) .…”