Tremor ortostático

Abstract

OBSERVAÇÕESSCaso 1 -L.S. um comerciante aposentado de 58 anos de idade, com história de infarto agudo do miocárdio antigo (há 7 anos), procurou atendimento médico, queixando-se de falta do firmeza nas pernas, em progressão por um ano, aparecendo quando fica muito tempo de pé. Relata que, se permanece em pé durante cerca de 40 segundos começa a ter sensação de câimbras, desconfortáveis, mas não propriamente dolorosas, que ascendem pelas pernas (acompanhando o trajeto do tendão do longo extensor do hálux) e se acompanham de "tremores nas pernas" culminando, caso insista, em perturbação do equilíbrio. Acredita que os sintomas venham se agravando, pois o intervalo entre a adoção da postura ereta e seu aparecimento tem diminuído. Para obter alívio, basta sentar, caminhar ou apoiar o dorso contra alffum anteparo. Contudo, se firma a palma da mão contra a parede, durante a micção, por exemplo, o tremor se exacerba. Pai falecido aos 69 anos de idade, causa desconhecida, apresentava, desde os 60, «tremor» incapacitante de ação nas mãos. A progenitora, hoje com 83 anos de idade, apresenta síndrome demencial. Aos 60, começou a apresentar tremor nas mãos e, depois, nas pernas, precipitado pelo adoção do ortostatismo; por sua causa, há 5 anos, não consegue permanecer de pé. Ao exame, não se observam déficits motores ou quaisquer outras alterações,