Trócar óptico como método de primer acceso laparoscópico más seguro versus trócar directo, aguja de Veress y Hasson

Abstract

Introducción: dentro de las cirugías laparoscópicas, se ha estimado una incidencia de lesión intestinal al momento del acceso de 0.5% y de lesiones a vasos sanguíneos importantes de 1%. Los beneficios teóricos del trócar óptico, incluyen el reconocimiento temprano de lesiones, bajo el supuesto de una mejor visibilidad. Objetivo: determinar si el trócar óptico es un método de acceso laparoscópico más seguro comparado contra trócar directo, aguja de Veress y técnica abierta-Hasson. Material y métodos: cohorte observacional, prospectiva, de cuatro brazos, de mujeres del Servicio de Ginecología y Cirugía Laparoscópica del Hospital Angeles Pedregal. Se cuantificó el número de intentos y tiempo para lograr el acceso a cavidad, así como la presencia de complicaciones. Resultados: se observaron 192 cirugías laparoscópicas, distribuidas por casos consecutivos en cuatro brazos: (90 Veress, 13 Hasson, 14 trócar directo y 75 óptico). Trócar óptico demostró ventaja tanto en el tiempo de acceso como en la frecuencia de complicaciones. El número de intentos para entrar a cavidad fue similar al de la técnica abierta. Conclusión: los datos obtenidos en este estudio orientan a apoyar la técnica de acceso a cavidad con trócar óptico, como un método más seguro que las otras técnicas.