Tuberculosis incidence rate and risk factors among HIV-infected adults with access to antiretroviral therapy

Abstract

Objective To determine the incidence rate and risk factors of tuberculosis (TB) among HIV-infected adults accessing antiretroviral therapy (ART) in Tanzania. Design A prospective observational study among HIV-infected adults attending 47 HIV clinics in Dar es Salaam. Methods We estimated TB incidence rates among HIV-infected patients prior to and after ART initiation. We used Cox proportional hazard regressions to determine the predictors of incident TB among HIV-infected adults enrolled in the HIV care and treatment program. Results We assessed 67,686 patients for a median follow-up period of 24 (interquartile range: 8–49) months; 7,602 patients were diagnosed with active TB. The TB incidence rate was 7.9 (95% Confidence Interval (CI), 7.6–8.2)/100 person-years prior to ART initiation, and 4.4(95%CI, 4.2–4.4)/100 person-years for patients receiving ART. In multivariate analyses, patients on ART in the first 3 months had a 57% higher risk of TB (Hazard Ratio:1.57, 95%CI:1.47–1.68) compared to those not on ART, but the risk significantly decreased with increasing duration of ART. Risk factors for incident TB included being male, having low body mass index or middle upper arm circumference, lower CD4 cell count, and advanced WHO disease stage. There was seasonal variation for incident TB, with higher risk observed following the rainy seasons (May, June, and November). Conclusion In TB endemic regions, HIV-infected patients initiating ART, particularly males and those with poor nutritional status, should be closely monitored for active TB in the months following ART initiation. In addition to increasing the access to ART, interventions should be considered to improve nutritional status among HIV-infected patients.

Tuberculosis data sampling of a district hospital in Malawi: An epidemiological perspective

“…Tuberculosis (TB) is a disease caused mainly by bacteria (Mycobacterium tuberculosis) in majority of cases followed by other similar microbes such as Mycobacterium bovis (Liu et al, 2015;Chatterjee and Pramanik, 2015;Wobudeya et al, 2015). It is a disease that has rather a ubiquitous presence by affecting almost 1/3 of the world population in latent form (Castilla et al, 2009).…”

Avaliação da resistência aos tuberculostáticos de primeira linha em cepas do complexo Mycobacterium Tuberculosis isolados no Distrito Federal

“…Portanto, essa pandemia causa impacto no controle da TB e no aumento da frequência das formas graves, extrapulmonares e disseminadas na manifestação da AIDS (Brunello et al, 2011;Liu et al, 2015). Em virtude das elevadas taxas de morbidade e mortalidade por TB em indivíduos HIV positivos, a detecção, o tratamento e a prevenção da TB tornaram-se prioridades nos programas nacionais de controle da AIDS (Organization., 2009;Peruhype et al, 2014 (Wang et al, 2014;Chandra et al, 2015).…”

“…São fatores de risco para a doença os extremos etários (infância e velhice), desnutrição, exposição maciça ao micro-organismo, presença de silicose, alcoolismo, uso de drogas endovenosas, uso de medicamentos imunossupressores, além de doenças como diabetes, neoplasias e AIDS (Hill et al, 2005;Lannoy et al, 2008;Liu et al, 2015). (Mulu et al, 2015).…”

“…Espera-se que esses números aumentem consideravelmente com a implantação do teste rápido para detecção do HIV. Conhecer o estado sorológico para HIV permite descrever a tendência da TB após a pandemia do HIV, como por exemplo o aumento da forma extrapulmonar (Brunello et al, 2011;Liu et al, 2015) Apesar de a baciloscopia ser um exame rápido, barato e com boa especificidade para o diagnóstico da TB, sua realização ainda fica abaixo do esperado, como verificado neste estudo, tanto com relação ao diagnóstico como para o acompanhamento do tratamento, sendo que este último não pode ser substituído por técnicas moleculares até o momento (Brasil, 2007). .…”

“…A mutação S315T1 foi a mutação mais frequente associada ao gene KatG concordando com estudos nacionais e internacionais (Silva et al, 2003Seifert et al, 2015. A mutação em inhA estava relacionada com mutações no códon 15 sendo esta mutação associada a cepas monorresistentes (Liu et al, 2015) Os resultados fenotípicos e genotípicos encontrados neste trabalho concordam com estudos nacionais e internacionais que apontam a vantagem decorrente da significativa redução do tempo para o diagnóstico da TB (Chikamatsu et al, 2011;Asencios et al, 2012;Perizzolo et al, 2012;Nosova et al, 2013).…”