Tuberculosis y embarazo

Abstract

Es un hecho notorio que la Incidencia de tuberculosis pulmonar en embarazadas en nuestro medio es muy baja al ser comparada con la de países de mayor desarrollo económico y cultural; ésto nos merece consideraciones que indican posibles errores en esa evaluación. Estamos convencidos de que esas cifras son mucho más considerables.En líneas generales, la tuberculosis pulmonar ejerce un efecto nocivo sobre la gestación mucho menos importante de lo que se pensaba antaño. Con cuidados prenatales adecuados, siendo muy estricto en el análisis y tratamiento de la patología asociada, ejecutando terapéutica tuberculostática bien planeada, acudiendo a las técnicas operatorias efectuadas por personal entrenado y trabajando en equipo, no hay diferencias fundamentales en la situación obstétrica al comparar grupos de tuberculosas con otros de iguales condiciones socio-económicas no afectados de tal enfermedad.La atención del parto no contempla variaciones substanciales de la línea regular usual en pacientes no tuberculosas. Tan solo se aconseja procurar acortar la duración del trabajo, en especial en su 2° período, ser parco en el uso de drogas analgésicas y sedantes, y preferir la anestesia de tipo regional.En cuanto a los abortos, hay una diferencia muy a favor de las tuberculosas embarazadas; la prenatal bien controlada y la menor proporción de abortos provocados, nos explica esta situación, a primera vista muy objetable.El puerperio debe ser estrechamente vigilado y nos parece aconsejable proporcionar tratamiento de consolidación en pacientes inactivas; las de forma activa, es obvio, deben continuar con la terapia intensiva.Nos parece muy favorable la situación del niño recién nacido de madre tuberculosa, si ésta ha sido tratada y vigilada como se aconseja. El aislamiento inmediato, alimentación no materna y el cuidado por expertos pediatras ponen a estos niños al abrigo de posibles problemas pulmonares o generales.En nuestro grupo de estudio, no se observó en términos generales influencia desfavorable del estado grávido- puerperal sobre la tuberculosis pulmonar; la evolución de ésta es muy similar a la de tuberculosas no gestantes; esto está de acuerdo con las series reportadas de países europeos y americanos. Esta observación está lógica mente condicionada a la forma adecuada como se manejen estos casos.

Tuberculosis del Seno

“…Clínica. Las descripciones en los textos son casi nulas respecto a esta entidad; vale la pena resaltar las de Julliard ( 10), quien en resumen afirma que la tuberculosis mamaria se descubre ocasionalmente en el embarazo o lactanc ia ( esto no confirmado en nuestra experiencia) ( 11 ), es ge-nera lmente unilateral y localizada en la región supero-externa. Distingue 3 formas anatómicas : diseminada , confluente y pseudoneopl ás ica.…”