Tuberculosis y Salud Pública: ¿derechos individuales o derechos colectivos?

Abstract

RESUMENLa tuberculosis (TB) persiste como un problema de salud pública de grandes dimensiones en el Perú. La aparición de cepas fármaco-resistentes ha dificultado su control y puesto en cuestionamiento las medidas que actualmente se toman para la prevención y control. Un análisis desde los "determinantes sociales" relacionados con TB, confluyen hacia un tratamiento irregular, lo que ocasiona su persistencia y desarrollo de fármaco-resistencia. El objetivo es identificar el rol del Estado en el tratamiento de pacientes con TB; reconocer las dificultades del paciente en el cumplimiento del tratamiento, lo cual repercute en la salud colectiva; y discutir sus alternativas de manejo, basados en los derechos del paciente y la sociedad. La literatura internacional muestra experiencias límite entre los derechos individuales y colectivos, pero respaldado por políticas sanitarias y su legislación. En el Perú se requiere una nueva mirada que garantice la salud de la población sin vulnerar los derechos individuales. Palabras clave: Tuberculosis; Salud pública; Resistencia a medicamentos; Derechos humanos (fuente: DeCS BIREME). TUBERCULOSIS AND PUBLIC HEALTH: ¿INDIVIDUAL RIGHTS OR COLLECTIVE RIGHTS?ABSTRACT Tuberculosis (TB) persists as a major public health problem in our country. The appearance of resistant strains has complicated its control and questioned the appropriateness of the current measures towards prevention and control. An analysis from social determinants related to TB, converge on irregular treatment that generates disease persistence and appearance of resistance to TB drugs. The objective of this paper is to identify the role of the government in the treatment of TB patients, to recognize difficulties of treatment adherence considering that its fulfillment depends on the patient, despite that it has direct consequences on public health, and to discuss TB management alternatives with an approach based on individual and collective human rights. International literature shows limit experiences of individual rights and collective ones, but based on health policies and health legislation. In Peru, a new approach is required to guarantee population health without infringing individual rights. Key words: Tuberculosis; Public health; Drug resistance; Human rights (source: MeSH NLM).

Tuberculosis en América Latina y el Caribe: reflexiones desde la bioética

“…En un contexto de baja adherencia y relativas altas tasas de abandono de tratamientos en enfermedades infectocontagiosas, como el caso de la TB, existen diversas posiciones en la salud pública, tales como la defensa de los derechos colectivos sobre los derechos individuales. En este sentido, los efectos de abandonar el tratamiento anti-TB, no solo dañan a la persona con TB, sino que comprometen la salud pública en general, iniciando con su entorno más cercano y comunitario (48,59,60). Sin embargo, esta es una cuestión aún no resuelta en ALC.…”

“…En este principio es donde se producen más contradicciones entre los derechos humanos individuales y colectivos. En el caso de una persona con TB es necesario entender una posible decisión individual de no querer recibir el tratamiento anti-TB, para convencerla de esta necesidad y evitar en la mayor medida de lo posible el riesgo de contagio a las personas que la rodean (afectación de los derechos humanos colectivos) (48).…”

Factores asociados al desarrollo de tuberculosis pulmonar multidrogoresistente en el departamento de Piura, Perú 2009–2014

“…En América del Sur, la mayor prevalencia e incidencia se concentran en Brasil y Perú 5 . En el Perú, se reportaron 30008 nuevos casos de TB para el año 2014; calculándose un promedio de 1500 casos de TB-MDR por año 5 , siendo la mayoría de estos reportados en Lima y Callao 5,6 . En los últimos años se ha reportado un incremento de casos TB-MDR 4,7 , debido al abandono e inadecuada adherencia al tratamiento 7,8 ; así mismo, su prevalencia cada vez se presenta más en poblaciones jóvenes 9 , debido a diversos problemas que se presentan en los programas nacionales de control de TB 7,10 .…”

Factores asociados a la recaída de tuberculosis pulmonar en internos de un centro penitenciario de Chiclayo, Perú

“…Según la OMS, en la población penitenciaria, conformada principalmente por varones en un rango de edad entre 15 y 44 años, los casos de TB son mucho mayores que en la población civil libre. En efecto, en ciertos países representan un 25 % de la morbilidad de esta enfermedad (1). Según reportes por parte del Instituto Nacional Penitenciario del Perú (INPE) y el Ministerio de Salud (MINSA), al finalizar el año 2019 se tiene aproximadamente 2 700 casos notificados de tuberculosis a nivel nacional en dichos establecimientos penitenciarios; de los cuales aproximadamente 245 son casos de TB multirresistente (3) .…”

“…Esta población facilita la transmisión de la TB a través de una extensa y concurrente exposición al M. tuberculosis, debido al diagnóstico tardío, tratamiento insuficiente, no aislamiento respiratorio, elevadas tasas de traslados de PPL entre establecimientos penitenciarios y condiciones de hacinamiento (4) . Asimismo, se reporta en esta población una veloz proliferación de la TB por una primoinfección o una infección latente reactivada, predisposición a la coexistencia de otras enfermedades, primordialmente la causada por el virus de inmunodeficiencia humana ( VIH), el consumo indiscriminado de drogas recreativas, desnutrición y estrés físico y emocional (1) .…”