Tumeur kystique rétrorectale

Abstract

Mme M.L., âgée de 40 ans, consultait pour des douleurs pelviennes à type de pesanteur associées à une constipation opiniâtre, sans ténesme, sans faux besoins, sans rectorragie et sans altération de l'état général. L'examen de l'abdomen était sans particularité, et le toucher rectal retrouvait un bombement élastique, souple et indolore au niveau de la paroi postérieure du rectum. La rectoscopie objectivait un aspect de compression extrinsèque postérieure du rectum avec une muqueuse intacte. L'échographie pelvienne visualisait une formation kystique cloisonnée de 8 cm, rétrorectale. La tomodensitométrie (TDM) abdominopelvienne (Fig. 1) confirmait la présence de la masse kystique qui ne semblait pas se développer aux dépens des annexes. L'imagerie par résonnance magnétique pelvienne (IRM) concluait à l'intégrité de l'appareil sphinctérien anal (Fig. 2). Questions• Quel diagnostic évoquez-vous ? • Avez-vous besoin d'autres examens complémentaires pour confirmer le diagnostic ?• Quelles sont les différentes possibilités thérapeutiques ? Fig. 2 Imagerie par résonnance magnétique, coupe sagittale : présence d'un kyste multivésiculaire avec des calcifications périphériques au niveau de la concavité sacrée respectant l'appareil sphinctérien anal Fig. 1 Coupe scannographique transversale passant par le pelvis : lésion kystique à contenu multivésiculaire refoulant le rectum en avant