Two Stage Enucleation and Deflation of a Large Unicystic Ameloblastoma with Mural Invasion in Mandible

Abstract

A treatment for strategy of unicystic ameloblastoma (UA) should be decided by its pathology type including luminal or mural type. Luminal type of UA can be treated only by enucleation alone, but UA with mural invasion should be treated aggressively like conventional ameloblastomas. However, it is difficult to diagnose the subtype of UA by an initial biopsy. There is a possibility that the lesion is an ordinary cyst or keratocystic odontogenic tumor, leading to a possible overtreatment. Therefore, this study performed the enucleation of the cyst wall and deflation at first, and the pathological finding confirmed mural invasion into the cystic wall, leading to the second surgery. The second surgery enucleated scar tissue, bone curettage, and deflation, and was able to contribute to the reduction of the recurrence rate by removing tumor nest in scar tissue or new bone, enhancing new bone formation, and shrinking the mandibular expanding by fenestration. In this study, a large UA with mural invasion including condyle was treated by “two-stage enucleation and deflation” in a 20-year-old patient.

Manejo de infecção pós-operatória decorrente de ressecção cirúrgica de ameloblastoma unicístico: relato de caso / Management of post-operative infection due to surgical resection of unicistic ameloblastoma: case report

“…A análise sistemática mostra que as taxas de recorrência de ameloblastomas unicísticos foram 3,6% para ressecção, muito embora não se especificou a abordagem de ressecção, 30,5% para enucleação isolada, e quando associada a outros procedimentos como aplicação de uma solução de Carnoy se teve uma diminuição do índice de recorrência para 16%. Com base nestas evidencias foi optado como complemento do tratamento a enucleação e abordagem agressiva, através da ressecção segmentar removendo qualquer célula tumoral (SASAKI et al, 2014). todos os artigos estudados apenas dois citou a presença de infecção pós-operatoria, um dos quais tiveram quatro casos que se fez a drenagem da secreção purulenta através da incisão cirúrgica (VASCONCELOS et al, 2020), no outro, oito dos casos (24,24%) necessitou de antibiótico, mas não foi mostrado uma justificativa para as suas ocorrências.…”

Extenso ameloblastoma unicístico em mandíbula: relato de caso

“…A despeito desses dados, diversos autores consideram que a abordagem mais segura para suspeitas de AU é o tratamento conservador seguido pelo acompanhamento rigoroso do paciente 4,9,26,27 . A justificativa para tal se baseia na impossibilidade de determinar a natureza mural ou invasiva do AU antes do exame histológico da peça patológica completa 13 .…”

“…A justificativa para tal se baseia na impossibilidade de determinar a natureza mural ou invasiva do AU antes do exame histológico da peça patológica completa 13 . Uma vez tratado por enucleação, se recidivas forem constatadas, o paciente pode necessitar de uma nova intervenção cirúrgica, sendo esta conservadora ou radical 13,27 . A decisão terapêutica do presente caso fundamentou-se nessas premissas.…”

Cyber-shot, a Handy Digital Camera for Maxillofacial Surgery

“…We started using compact digital cameras from the Cyber-shot DSC-T30 and TX series (Sony, Tokyo, Japan) to take clinical, surgical, and experimental photographs in 2008. 1 – 5 We currently use the Cyber-shot DSC-TX30 (96.4 × 59.3 × 15.4 mm, 140 g, 18.2 megapixels, price approximately USD250; Sony) (Fig. 1 ).…”

“…We were able to take clear surgical photographs of the face and neck, mandible, 1 maxilla, 2 zygoma, orbit, hard palate, tongue, buccal mucosa, 3 floor of the mouth, nasal septum, hypoglossal nerve, and facial nerve using the Cyber-shot camera. Use of this camera may reduce interruptions during surgery compared with use of a conventional single-lens reflex camera with a ring flash.…”