Two‐Stage Revision Total Hip Arthroplasty for Periprosthetic Infections Using Antibiotic‐Impregnated Cement Spacers of Various Types and Materials

Abstract

Antibiotic-impregnated hip cement spacers of various types and materials have been used in the treatment of periprosthetic hip infections. We developed a handmade spacer by using polymethylmethacrylate (PMMA) and/or α-tricalcium phosphate (α-TCP). In this study, we retrospectively reviewed the surgical outcomes in 36 consecutive patients treated with 2-stage revision total hip arthroplasty by using our antibiotic-impregnated hip cement spacers. We aimed to analyze the infection control and reinfection rates after revision surgery. Moreover, we analyzed the possible predictors of postoperative reinfection. After exclusion of 1 patient who died immediately after the first-stage surgery, infection was controlled in 33 of the 36 hips (success rate, 91.7%). Two of these 33 hips underwent resection arthroplasty. Of the 36 hips that had been treated with the antibiotic-cement spacer, 31 hips (86.1%) were eligible for the second-stage prosthesis re-implantation. The 31 protocol hip joints of patients followed up for >6 months (mean, 48.6 months). Ten of these 31 hips (32.3%) became reinfected. No possible predictor examined differed significantly between the reinfection-positive and reinfection-negative groups. However, spacers consisting of PMMA cement alone were associated with the highest risk of reinfection. Therefore, α-TCP-containing antibiotic-impregnated hip cement spacers might decrease the reinfection rate in patients undergoing re-implantation.

Thin magnesium layer confirmed as an antibacterial and biocompatible implant coating in a co-culture model

“…In addition, IAI may manifest as a late infection, occurring between 3 and 24 months following surgery, resulting from hematogenous spreading of the bacteria from other foci (5,6). IAI requires local and systemic antimicrobial therapy, which necessitates the removal of the contaminated endoprosthetic implant and insertion of a temporary cement implant (spacer) loaded with antibiotics (7–9). …”

The First-Stage Treatment Аlgorithm for Deep Infected Total Hip Arthroplasty

“…по данным различных авторов, процент успеха при этом методе лечения составляет от 60 до 95% [1,19,15]. d. Toms с соавторами сообщают о 38% рецидивов инфекции [13], K. uchiyama с соавторами -о 32,3% рецидивов [14,21]. M. Gomez с со-авторами достигли успеха в 80% случаев [6], S. lim с соавторами продемонстрировали 78% успеха [10].…”

“…Именно перипротезная инфекция является третьей по частоте причиной ревизионного эндопротезирования, что составляет от 1 до 3% [12]. при ревизионных вмешательствах риск возникновения инфекции колеблется от 4% до 10%, а при ревизионных вмешательствах по поводу перипротезной инфекции частота осложнений достигает 27-32,3% [14,18]. Также необходимо отметить и высокие затраты на лечение.…”

Two-Stage Revision Hip Replacement Patiens With Severe Acetabulum Defect (Case Report)

“…однако их применение повышает риск ранних и поздних осложнений, включая инфек-ционные [5]. частота неудовлетворительных ре-зультатов при данной методике составляет от 17 до 60% через 2-14 лет после операции [6]. поэтому для реконструкции при больших дефектах верт-лужной впадины многие хирурги рекомендуют использовать либо пересадку всей вертлужной впадины и установку чашки цементной фиксации (преимущественно у лиц молодого возраста), либо…”

“…Во всех предлагаемых методиках замещение дефекта и имплантация ацетабуляр-ного компонента выполняются одномоментно. Расчет делается на опорность костной пластики и первичную press-fit фиксацию ацетабулярного компонента, а также на то, что последующая пере-стройка костного пластического материала позво-лит достичь вторичной фиксации компонента [6]. Мы предлагаем методику двухэтапного реэн-допротезирования тазобедренного сустава при наличии обширного костного дефекта с высоким риском развития ИоХВ, возникшего после про-веденного ранее реэндопротезирования с заме-щением дефекта большим количеством костного цемента.…”