ZusammenfassungBesprechung der Ergebnisse der Pulsationseehoenzephatographie bei 16 Patienten mit den Zeichen des Hirntodes. Es scheint mSglich zu sein, den Stillstand der Blutzirkulation im Gehirn am Fehlen der Pulsation im EehoenzephMogramm zu erkennen. Dabei haben sieh allerdings zwei Einsehr/inkungen ergeben :1. Das Fehlen der Mittelechopulsation weist lediglieh auf eine intrakranielle Drueksteigerung hin, beweist abet nieht einen intrakraniellen Zirkulationsstillst and.2. Auch wenn angiographiseh ein zerebraler Zirkulationsstillstand naehgewiesen ist, k6nnen in manchen F~llen unmittelbar an der Seh/~delbasis noeh kleine Echopulsationen nachgewiesen werden. Diese stammen wahrscheinlieh yon den Karotiden. Trotzdem kann auf einen Zirkulationsstillstand gesehlossen werden, wenn die BesehMlung hochtemporal keine pulsierenden Echos mehr ergibt.Sofern weitere Untersuehungen die in dieser Arbeit mitgeteilten Erfahrungen best~tigen, w~re es gereehtfertigt, die Frage nach dem I-Iirntod infolge zerebr~len Zirkulationsstillstandes mit I-Iilfe der Puls~tionsechoenzephMo-graphie zu beantworten. Vor~ussetzung ist die Ableitung des Puls~ions-eehoenzephMogramms yon mindestens zwei intrazerebralen ultraM~ustischen Grenzfl/~ehen unter Vermeidung des Mitteleehos und die Aufzeiehnung des Befundes mit ttilfe eines Torverst~rkers (g~ting system) und eines Schreibsystems.
264H. Arnold u. a. :
Summary
The Determination o/ Brain Death and the Consequent fdenti/ication o/ the Time o/ Death by Means o/ Pulsatile EchoencephalographyThe authors discuss the results of pulsatile echoencephalography in 16 patients in relation to the signs of brain death. It appears to be possible to recognise the cessation of cerebral blood flow from the absence of pulsation in the echogram. In this respect the following two pecularities have to be observed.]. The absence of midline echopulsations simply indicates an increased intracranial pressure and it does not prove that the intracranial circulation has ceased.2. When the cessation of cerebral circulation has been demonstrated angiographically, small echopulsations can still be detected, in many cases, adjacent to the floor of the skull. These apparently arise from the carotids. In spite of these echopulsations, such findings can be consistent with a circulatory arrest if echosounding in the upper temporal region no longer gives rise to pulsating echos.In the event that further investigations confirm those which have been communicated in this paper, it would become correct to solve the question of brain death following cerebral circulatory arrest with the help of pulsatile echoencephalography. But one must record echoencephalograms from at ]east two intracerebral ultrasonic reflecting surfaces, avoiding midline echoes, and registrate the findings with the help of a gating system and a penrecorder.
