Une série continue de 27 patients adultes opérés d’un spondylolisthésis isthmique L5-S1 par voie combinée : résultats cliniques et radiologiques à 1 an de suivi

Koné, Noukhoum; Olim, Freitas E.; Coloma, Pierre; Rusconi, Angelo; Chenin, Louis; Sy, Olivier Phan; Souaré, Ibrahima Sory; Barrey, Cédric

doi:10.1016/j.neuchi.2017.01.005

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“…L'instrumentation du rachis n'entrainait pas forcement une fusion vertébrale au l'imagerie de contrôle. Le taux de fusion était de 72,6%, 84% et 100% selon les auteures [9,12,13]. La réduction totale du listhésis n'était quasiment jamais obtenue et les paramètres de l'équilibre sagittal peu modifiés [9,10].…”

Section: Discussionunclassified

Problématique de la prise en charge de la lyse isthmique du rachis lombaire

Zabsonre,

Zan,

Zabsonré/Tiendrébéogo

et al. 2021

Rhum Afr Franc

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Introduction: le but de ce travail était d’étudier la prise en charge de cette affection dans notre serviceMatériels et méthodes: il s’agissait d’une étude rétrospective des cas d’isthmolyse lombaire pris en charge en 5 ans dans le service de Neurochirurgie du Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouedraogo.Résultats: cent quarante-six (146) cas ont été inclus. L’âge moyen était de 44,9 ans; la sex-ratio de 0,89. Parmi les motifs de consultation, la lomboradiculalgie était notée dans 110 cas (75,3%) ; la claudication intermittente dans 12 cas (8,2%) ; l’impotence fonctionnelle des membres inférieurs dans 6 cas (4,1%). Le scanner a été réalisé dans 87 cas (59,6%), la radiographie standard dans 56 cas (38,3%). Trois patients 3 (2,05%) avaient fait à la fois un scanner et une radiographie standard. Un traitement chirurgical a été pratiqué chez 16 patients et 130 patients ont bénéficié d’un traitement conservateur. Après un recul moyen de 2 ans. On note une amélioration de la douleur chez 15 patients opérés et chez 129 patients ayant bénéficié d’un traitement conservateur (p= 0,208).Conclusion: la lyse isthmique du rachis lombaire touchait plus la femme de la quarantaine dans notre contexte et se manifestait essentiellement par la lombo radiculalgie. Le traitement conservateur était aussi efficace sur cette douleur que la chirurgie.

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Section: Discussionunclassified

Problématique de la prise en charge de la lyse isthmique du rachis lombaire

Zabsonre,

Zan,

Zabsonré/Tiendrébéogo

et al. 2021

Rhum Afr Franc

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Isthmic spondylolisthesis treated with circumferential arthrodesis (ALIF and posterior fixation): correction, fusion and indirect decompression

Khalifé¹,

Dauzac²,

Lenoir³

et al. 2021

Acta Orthop Belg

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There is no consensus regarding the choice of the surgical technique for isthmic spondylolisthesis treatment, although they all aim to a common goal, achieving fusion at the index level while restoring an appropriate lordosis and remove potential radicular compression. Analyze outcome of circumferential arthrodesis (CA) with ALIF (Anterior Lumbar Interbody Fusion) and pedicle screw fixation for the treatment of all-grade isthmic spondylolisthesis, with indirect neurological decompression. Retrospective study of isthmic spondylolisthesis treated with CA, with one-year follow-up. Clinical scores were collected at one year: VAS-L, VAS-R and ODI. Pelvic parameters, L4-S1 lordosis and at index and adjacent levels, and lumbo-sacral angle (LSA) were measured pre- and post-operatively and at last follow-up. Foraminal surface and diameters were measured pre- operatively and at follow-up on CT-Scan. Level of evidence: IV. 87 patients were included. Mean VAS-L was 2.3, mean VAS-R was 1, and mean ODI was 13.8%. 10% of the patients presented a high-grade spondylolisthesis and 50% a grade II. Mean lordosis at index level shifted from 6° to 18°, L4-S1 lordosis increased from 37 to 45° and LSA shifted from 116 to 125° (p<0.001). The foraminal surface increased from 50mm 2 to 70mm 2 at last follow-up mostly through the supero-inferior diameter, shifting from 7.4mm to 9.5mm (p<0.001). In LSA<90° group, mean correction was 20° at index level, 13° at L4-S1 and 21° for LSA versus 11°, 8° and 8° respectively in LSA>90° group (p<0.001). Fusion rate was estimated at 96.5%. One infection, 5 sympathetic dysfunctions, one retrograde ejaculation, one iliac vein injury, one incisional hernia, one lateral femoral cutaneous nerve injury and two adjacent syndromes have been noted. CA is an efficient technique for the treatment of isthmic spondylolisthesis of all grades, with an acceptable rate of complications. It allows a restoration of the regional lordosis as well as a foraminal widening, avoiding additional decompression.

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Une série continue de 27 patients adultes opérés d’un spondylolisthésis isthmique L5-S1 par voie combinée : résultats cliniques et radiologiques à 1 an de suivi

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Isthmic spondylolisthesis treated with circumferential arthrodesis (ALIF and posterior fixation): correction, fusion and indirect decompression

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