Upper thoracic dumbbell-shaped tumor resected in one stage posterior approach: case report

Abstract

Upper thoracic tumors may develop spinal cord compression. By surgery at the time of diagnosis, a neurological deficit can be avoided. However, this particular localization requires a double approach to decompress the spinal cord and thoracic structures. The posterior extracavitary approach results in resection of the spinal canal, the foraminal component, and the extraspinal fragment, but is not routinely used by most neurosurgeons. A 56-year-old woman with a two-month history of axial thoracic pain and cough. The patient has a normal neurological examination. Thoracic computed tomography (CT) scan with contrast agent was performed, evincing a dumbbell-shaped tumor on the left T3-T4. Magnetic resonance imaging (MRI) confirms the diagnosis, showing a 4 cm diameter tumor that compresses the spinal cord without myelopathy. The surgery was performed posteriorly, with costotransversectomy, allowing complete resection under intraoperative neurophysiological monitoring. The patient developed no thoracic or neurological complications. One-stage posterior approach is possible and effective during the treatment of the upper thoracic dumbbell-shaped tumors, avoiding a change in surgical position, thoracic morbidity, and dependence on assisting surgeons.

Percutaneous Full Endoscopic Management of Spinal Foraminal Schwannomas: Case Series

“…1-3 Sometimes, they can communicate between the canal and paravertebral space through a thinner component traversing the foramen (so-called dumbbell tumor). 4 Different from their intradural counterparts, intraneural resection is required to preserve the accompanying nerves. 2,5 Given the similarity between a herniated disk and a foraminal schwannoma for anatomic location, their surgical approaches are almost identical.…”

Results of surgical treatment of the thoracic spinal nerve tumors: a retrospective analysis

“…Она в большинстве случаев является доброкачественной медленно растущей опухолью, которая имеет четкую границу с окружающими анатомическими структурами, с хорошо выраженной капсулой, распространена в группе образований периферических нервов. Невриномы являются наиболее частыми пер-вичными опухолями позвоночника, их встречаемость -0,3-0,5 на 100 000 человек в год, то есть около 25-30 % первичных опухолей позвоночника с интраэкстрадуральным, паравертебральным распространением и редко встречающейся интрамедуллярной локализацией [4][5][6]. Превалирующее количество шванном диагностируется в грудном отделе позвоночника [6].…”

“…Невриномы являются наиболее частыми пер-вичными опухолями позвоночника, их встречаемость -0,3-0,5 на 100 000 человек в год, то есть около 25-30 % первичных опухолей позвоночника с интраэкстрадуральным, паравертебральным распространением и редко встречающейся интрамедуллярной локализацией [4][5][6]. Превалирующее количество шванном диагностируется в грудном отделе позвоночника [6]. Значительной разницы в распространенности опухолей у мужчин и женщин нет, наиболее часто они диагностируются в возрастном промежутке от 40 до 60 лет [7].…”

“…Такие образования носят название «песочные часы» («гантели»), впервые описаны Heuer в 1929 г. как опухоли, проникающие через узкое межпозвонковое отверстие с дальнейшим паравертебральным распространением [8,9]. Образования в форме гантелей или песочных часов составляют от 6 до 15 % всех опухолей позвоночника, из них 90 % случаев приходится на шванномы, из которых 35 % локализуются в грудном отделе позвоночника [6,9]. Проблемы тотального удаления данного вида опухолей, особенно типа песочных часов, растущих в плевральную полость, и максимального снижения случаев их рецидивов далеки от окончательного разрешения и сохраняют свою актуальность.…”