Urolithiasis und Hyperparathyreoidismus

Abstract

Trotz vie]er neuer Erkenntnisse fiber die Entstehungsweise der verschiedenen Harnsteinarten wird moist nut eine symptomatische Therapie der Urolithiasis betrieben, die sich im wesentlichen in di~tetischen und operativen MaBnahmen ersch6pft. Nur so ist es erkl/~rbar, dab die bei der renalen Form des prim~ren Hyperparathyreoidismus in der fiberwiegenden Mehrzahl der F~lle auftretende Urolithiasis, die als eine der wenigen Steinerkrankungen einer kausalen Behandlung zug/~nglich ist, hierzulande bisher verh~ltnismiiBig wenig Beaehtung gefunden hat. Beispielsweise wurde in Mfinchen bei einem yon uns gesichteten Krankengut yon etwa 4500 Itarnsteinkranken nur zweimal, das sind 0,05 %, als Ursache der Steinbildung ein primgrer Hyperparathyreoidismus ermittelt, obwohl 10% dieser Steintr~ger ein zweites Mal und yon diesen wiederum 10%, das sind etwa 45 Kranke, ein drittes Mal ihrer Steinerkrankung wegen stationer aufgenommen werden muBten. Wenigstens bei dieser letzten Gruppe h~tte das Vorliegen eines NebenschilddrfisenAdenoms in Betracht gezogen werden mfissen.Wenn auch die It/~ufigkeit des Vorkommens der Epithelk6rperchen-fiberfunktion m6glicherweise regional verschieden ist, so ist diese geringe Ausbeute angesichts der hohen Prozentss anderer Autoren (Tabelle 1) auff/illig. Die Ursaehe hierffir liegt naeh unserer Auffassung in der weitverbreiteten Unkenntnis der Pathophysiologie der Epithelk6rperchen-fiberfunktion sowie in der Unwissenheit fiber die M6gliehkeiten, zu einer exakten Diagnose des primi~ren Ityperparathyreoidismus zu gelangen. Naehdem zur Vermeidung yon Sp/itsehiiden die Frfihdiagnose ein unbedingtes Erfordernis is~, erseheint es gereehtfertigt, auf diese Tatsaehen immer wieder aufmerksam zu maehen. A. Physiologie der NebenschilddriisenDas Hormon der Epithelk6rperchen wurde 1924 yon COLLIP und HA~SE~ 31 gleichzeitig isoliert. Es handelt sich um ein amorphes Proteohormon 1~, 98, das in den Hauptzelleu 4er Nebenschflddriise produziert wird. Histologisch sind diese aus drei * Herrn Prof. I)r. ]~. ZENKEI~ zum 60. Geburtstag.

European endocrine surgery in the 150-year history of Langenbeck’s Archives of Surgery

“…11) -Surgical anatomy of the thyroid [93], thyroid surgery in children [94,95], recurrent goiter [96,97], Graves' disease [98][99][100][101][102][103], and thyroid cancer [104][105][106][107][108][109][110][111][112][113][114][115], in particular, differentiated [116][117][118][119][120][121][122][123] and medullary thyroid carcinoma [124][125][126][127][128][129][130] -Parathyroid surgery for primary [131][132][133][134][135][136][137][138][139][140][141]…”