Uso de cafeína em pacientes com cefaleia: uma revisão sistemática

Abstract

IntroduçãoAproximadamente 11% dos adultos em todo o mundo têm enxaqueca, um distúrbio neurológico crônico caracterizado por ataques episódicos de dor de cabeça acompanhados por sintomas autonômicos, bem como sensibilidade à luz e sons. A enxaqueca difere da cefaleia do tipo tensional (CTT), uma condição mais comum que se caracteriza por cefaleia leve a moderada com poucos ou nenhum sintoma associado. Os medicamentos para dor de cabeça com cafeína, isoladamente ou em combinação com outros tratamentos, são amplamente usados por pacientes com dor de cabeça. Os médicos devem estar familiarizados com seu uso, bem como com a química, farmacologia, fontes dietéticas e médicas, benefícios clínicos e possíveis problemas de segurança da cafeína.Material e MétodosOs bancos de dados MEDLINE e Cochrane foram pesquisados combinando “cafeína” com os termos “dor de cabeça”, “enxaqueca” e “tipo de tensão”. Foram excluídos os estudos que não foram controlados por placebo ou que envolveram medicamentos disponíveis apenas com receita, bem como aqueles que não avaliaram pacientes com enxaqueca e / ou cefaleia tensional (CTT).ResultadosEm comparação com a medicação analgésica isolada, as combinações de cafeína com medicações analgésicas, incluindo acetaminofeno, ácido acetilsalicílico e ibuprofeno, mostraram eficácia significativamente melhorada no tratamento de pacientes com TTH ou enxaqueca, com tolerabilidade favorável na grande maioria dos pacientes. Os eventos adversos mais comuns foram nervosismo (6,5%), náuseas (4,3%), dor / desconforto abdominal (4,1%) e tontura (3,2%). Esta revisão fornece evidências para o papel da cafeína como um adjuvante analgésico no tratamento agudo da cefaleia primária com medicamentos de venda livre, doses de cafeína de 130mg aumentam a eficácia dos analgésicos no TTH e doses de 100 mg aumentam os benefícios na enxaquecaConclusãoEm pacientes com dores de cabeça, a monoterapia com cafeína pode ser útil em algumas formas de cefaleia primária ou secundária. Seu papel principal é como um adjuvante em combinações fixas com medicamentos analgésicos para o tratamento agudo de HTT e enxaqueca. Evidências de ensaios clínicos indicam que a combinação de cafeína com medicamentos analgésicos melhora significativamente a eficácia em relação ao analgésico sozinho. Como seria de se esperar a tolerabilidade é boa para a grande maioria dos pacientes.

Molecular Evidence Supports Five Lineages within Chiropotes (Pitheciidae, Platyrrhini)

“…However, Hershkovitz [6], based on morphological data, recognized only two species of cuxiu, C. albinasus and C. satanas, with the latter species being divided into three subspecies: C. s. satanas, C. s. chiropotes and C. s. utahicki. Silva Júnior and Figueiredo [7], based on a fragment of cytochrome b, suggested that the subspecies C. s. satanas and C. s. utahicki should be raised to species status. Additionally, they also proposed that populations from opposite banks of the Branco River were distinct species.…”

“…Thus, C. chiropotes and Chiropotes sagulatus (Traill, 1821) are proposed to designate the taxa that inhabit the west and east banks of the Branco River, respectively. Accordingly, this classification with five species of Chiropotes (C. chiropotes, C. albinasus, C. sagulatus, C. satanas and C. utahicki) was followed in the present study [6][7][8].…”

“…Chiropotes chiropotes occurs on the northern Amazon, from Venezuela to the west bank of the Branco River, while C. sagulatus is restricted from the east bank of the Branco River to the state of Amapá [6]. As mentioned before, changes in the taxonomy of Chiropotes have been proposed by DNA analyses [7,8], but they were based only on mtDNA markers. In the present study, we used a molecular approach to review the taxonomy of the cuxius, inferring their phylogenetic relationships, divergence times and ancestral areas of each clade by incorporating both nuclear and mitochondrial markers.…”