Introduction : Dans le cadre de la réforme du système de santé et de la décentralisation prévue par la constitution en République démocratique du Congo (RDC), cette étude présente le processus et les résultats obtenus en termes de modèle des structures intermédiaires de santé. Méthodes : Recherche-action participative multidisciplinaire en deux phases et neuf étapes -intégrant des méthodes d'analyse organisationnelle, de team building et d'apprentissage organisationnel -qui a permis de tester en temps réel des actions de transformation, et de capitaliser les savoirs ainsi générés sous la forme d'un modèle innovant d'organisation. Résultats : Cette recherche-action a mis en évidence des dispositifs et des modes d'action rendant possible une action collective orientée sur le support du niveau intermédiaire aux districts de santé et qui permet de pallier les faiblesses de l'organigramme officiel. La transformation organisationnelle a ensuite été formalisée dans un modèle innovant d'organisation basé sur quatre métiers : (i) Appui aux districts de santé, (ii) Information sanitaire, recherche et communication, (iii) Inspection-contrôle, (iv) Gestion des ressources. Les quatre métiers et leurs services ont été définis, les compétences et activités liées décrites. Les résultats, en termes de métiers, ont été intégrés au nouveau plan national de développement sanitaire. Conclusions : La démarche adoptée, centrée sur l'apprentissage et le changement organisationnels, a elle-même contribué à redynamiser certaines fonctions du Niveau intermédiaire. Deux défis sont encore à relever : accompagner la transformation et l'étendre aux autres provinces de la RDC selon une approche participative, condition nécessaire d'ajustement aux contextes spécifiques.
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