Vaccines for post-exposure prophylaxis against varicella (chickenpox) in children and adults

Abstract

BACKGROUND: Live attenuated varicella vaccines for the prevention of varicella (chickenpox) has been demonstrated both in randomised controlled trials (RCTs) and in population-based immunisation programmes in countries such as the United States. However, many countries do not routinely immunise children against varicella, and exposures continue to occur. Although the disease is often mild, complications such as secondary bacterial infection, pneumonitis and encephalitis occur in about 1% of cases, usually leading to hospitalisation. The use of varicella vaccine in persons who have recently been exposed to the varicella zoster virus has been studied as a form of post-exposure prophylaxis (PEP). OBJECTIVE: To assess the efficacy and safety of vaccines for use as PEP for the prevention of varicella in children and adults. CRITERIA FOR CONSIDERING STUDIES FOR THIS REVIEW: We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)

Microbiology laboratory and the management of mother-child varicella-zoster virus infection

“…Microbiology laboratory in mother-child VZV infection the wild-type virus, and there also the possibility of their recombination [5,30,221,234,235] . The vaccine may also be useful in preventing varicella if administered within 3-5 d of exposure to infection due to contact, even if not entirely prevents it [5,[236][237][238] . However, as it is a live attenuated vaccine, it is not recommended for pregnant women exposed to infection [19] .…”

Efectividad de la vacuna antivaricela como profilaxis post exposición en niños chilenos

“…Para el cálculo se utilizó la información aportada por la revisión sistemática realizada por la Colaboración Cochrane (2008), siendo la incidencia de varicela en el grupo que recibió la vacuna hasta cinco días post exposición 18%, y en el grupo que no recibió vacuna post exposición 78% 3 . Para una confianza de 95%, potencia 80% y relación expuesto/no-expuesto de 1/1, el tamaño de muestra estimado fue 26 pacientes totales (13 por grupo).…”

“…sin historia de enfermedad ni vacunación) se expone a un caso de varicela, la tasa de ataque secundario fluctúa entre 78 y 92%. Dentro de un hogar los casos secundarios suelen ser más graves, hecho que podría estar relacionado con una mayor carga de virus infectante al momento del contagio 1,3 . Desde mediados de 1980 se dispone de la vacuna antivaricela (VAV).…”

“…En la literatura médica, el reporte de efectividad de la VAV como PPE varía entre 9 y 100% [11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][21] . Al respecto, una revisión sistemática realizada por la Colaboración Cochrane (2008) identificó y consideró metodológicamente analizables solamente tres ensayos clínicos aleatorios de eficacia de la VAV como PPE en niños sanos con contacto intradomiciliario, concluyendo que existe evidencia limitada para indicar su uso debido al número pequeño de participantes en los estudios y los variados resultados obtenidos 3,[17][18][19] . Los tres estudios incluidos contaban con un grupo de niños vacunados y un grupo control (novacunados).…”

“…Se ha planteado la hipótesis que diferencias en las vacunas utilizadas podrían explicar los distintos valores de eficacia y efectividad observados. El ensayo clínico aleatorio que mostró una eficacia de 90% utilizó una vacuna con más de 4.000 unidades formadoras de placas (ufp) 17 , mientras que los otros en general han usado vacunas de alrededor de 1.000 a 3.000 ufp 3,[12][13][14][15][16]18,19 . En la misma línea, un estudio alemán que analizó la protección de distintas marcas de vacunas usadas pre exposición en brotes de varicela en jardines infantiles mostró cifras variables según la vacuna utilizada 22 ; sin embargo, la metodología de este estudio fue criticada 23 .…”