Validation of the Spanish version of the Franciscan Hospital for Children Oral Health-Related Quality of Life questionnaire

Abstract

BackgroundThe Franciscan Hospital for Children Oral Health-Related Quality of Life questionnaire (FHC-OHRQOL-Q) is an instrument designed specifically for parents and caregivers of patients with special needs that has not yet been applied in Spain. The aim of this study was to adapt it to Spanish and evaluate its reliability and validity in patients with intellectual disability (ID) treated under general anesthesia.Material and MethodsThe study was conducted in two different stages: a) cross-cultural adaptation of the original questionnaire, and b) cross-sectional study on 100 parents and caregivers who completed the piloted FHC-OHRQOL-Q. The patients were examined according to the WHO methodology. Dental treatments performed were recorded. Statistical tests were used to evaluate reliability (internal consistency) and validity (content, criterion, construct and discriminant) of the instrument.ResultsThe mean age was 24 years (range=4-71 years). The most frequent causes of ID were psychomotor retardation (25%) and cerebral palsy (24%). The items most frequently answered by parents and caregivers were eating and nutrition problems (80%) and bad breath/taste (57%). Reliability (Cronbach’s alpha coefficient) was considered excellent (alpha=0.80-0.95). The analysis of the factorial validity yielded similar results to the original questionnaire. The high response rate of items (>96%) allowed content validity. Criterion validity was confirmed by a significant correlation with questions on oral health and oral well-being. Discriminant validity was demonstrated by the significant association of ≥21.5 years of age with worse oral symptoms (p=0.034) and parental concerns (p=0.005), DMFT index ≥3 with daily life problems (p=0.02), ≥4 decayed teeth with daily life problems (p=0.001), and >2 dental extractions with oral symptoms (p=0.000), daily life problems (p=0.002) and parent´s perceptions (p=0.043).ConclusionsThe FHC-OHRQOL-Q in Spanish is a reliable and valid instrument to apply in clinical practice to evaluate the impact of OHRQOL in mostly adult patients with ID, accessible to Spanish-speaking parents and caregivers. Key words:Oral health-related quality of life, intellectual disability, cross-cultural validation, psychometric properties, validation, questionnaire.

Impacto en la calidad de vida de los tratamientos odontológicos bajo anestesia general en pacientes con discapacidad intelectual

“…Recientemente un grupo de investigación del Hospital Virgen Macarena de Sevilla hemos validado dicho cuestionarios en pacientes con DI adultos [144], demostrando con la misma muestra de pacientes que el tratamiento odontológico bajo AG mejora significativamente la calidad de vida oral.…”

“…En nuestro primer artículo publicado [144] identificamos los factores clínicos que confirmaron la validez discriminante del cuestionario usado (FHC-OHRQoL-Q), los cuales eran el índice CAOD, número de caries, número de exodoncias y número de tratamientos. Estos mismos artículos se relacionaron con el grado de mejora de los pacientes después del tratamiento, lo que confirma la propia validez y sensibilidad del cuestionario.…”

“…Otros estudios valoran el efecto del tratamiento odontológico en el cambio de la calidad de vida global, identificando el tratamiento endodóntico como variable dicotómica de la mejora significativa [3], aunque no encuentran relación con los grupos estratificados por el número de exodoncias o restauraciones [3,42]. En nuestro estudio, otros factores como el número de tartrectomías o el de endodoncias no mostraron correlación significativa con respecto a las dimensiones [144].…”

“…Sin embargo, en otro estudio[2] afirman que "los pacientes con discapacidad intelectual tienen una alta prevalencia y severidad de periodontitis y caries no tratadas que la población general, y cuando se tratan se realizan más extracciones que restauraciones de los dientes cariados". En nuestro estudio[144], la media de obturaciones fue superior a la de exodoncias, ya que se realizaron 245 restauraciones ( : 2.45, sd: 2.52) frente a 239 extracciones ( : 2.39, sd: 3.06).Aun así, hay otros factores (edad, severidad o etiología de la discapacidad, presencia de convulsiones, dieta…) que pueden influir en la calidad de vida relacionada con la salud oral y en la calidad de vida global, que pueden explicar que los pacientes en los que se hacen menos obturaciones mejoren menos, o incluso empeoren, en la dimensión "preocupación de los padres" y en la calidad de vida global.En relación con los tratamientos endodónticos, en el estudio de Chang y cols. de 2014[3] en un 38.2% de los pacientes se realizó alguna endodoncia.…”

“…En estos pacientes se reportó una mejora significativa con respecto a aquellos en los que no se realizó ninguna. En nuestro estudio[144], la tasa de endodoncias fue baja, realizándose este tratamiento únicamente en 17 pacientes.Nuestros resultados son concordantes con los presentados por Chang y colaboradores en 2014[3], quienes obtienen una mejora significativa en la calidad de vida global, en la dimensión de salud oral y en la escala de impacto familiar (FIS), aunque dichos autores no demuestran una mejora significativa en la escala funcional, la cual apenas sufre cambios. Creemos que esto puede deberse a que para medir esta escala solo incluyen cuatro ítems.La magnitud de cambio en nuestros pacientes se midió mediante el tamaño de efecto (TE), el cual fue moderado de forma general, dándose el mayor TE en la dimensión de "síntomas orales".…”