Valor de predição da ultrassonografia cerebral em recém-nascidos pré-termo para alteração de desenvolvimento neuropsicomotor aos 12 meses de idade corrigida

Abstract

OBJETIVO: verificar o valor preditivo da ultrassonografia transfontanelar em recém-nascidos prematuros na determinação das alterações do desenvolvimento neuropsicomotor. MÉTODO: coorte prospectivo. Foram estudados 99 recém-nascidos prematuros com peso de nascimento menor ou igual a 1800 gramas e idade gestacional abaixo de 37 semanas que fizeram ultrassom transfontanelar no período neonatal durante internação em UTI. Para avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor utilizou-se o Teste de Denver II. Na análise bivariada utilizou-se o teste do qui-quadrado e na análise multivariada, regressão logística onde foram detectadas associações entre características sócio-econômicas e a variável resposta. Finalmente foi realizada análise para avaliação de valores preditivos positivos e negativos. RESULTADOS: população composta de crianças com 12 meses de idade corrigida, com média de peso de nascimento de 1320 gramas e idade gestacional média de 31 semanas e 3 dias. Alterações ultra-sonográficas estiveram presentes em 49,4% das crianças. Dos testes realizados, 34,3% tiveram resultados desfavoráveis. Dos fatores de risco para alteração de desenvolvimento, alterações ultra-sonográficas cerebrais e renda familiar mostram-se estatisticamente significantes. O valor preditivo positivo dos exames ultra-sonográficos transfontanelares para alterações de desenvolvimento neuropsicomotor, foi de 51,02 % e o negativo, 82%. Acrescentando-se a variável renda familiar às alterações ultra-sonográficas transfontanelares, o valor preditivo positivo aumentou para 90% e o negativo reduziu-se para 71,91%. CONCLUSÃO: acredita-se que o acréscimo à análise da variável renda familiar é boa alternativa para aumentar a capacidade de predizer o desenvolvimento de prematuros com alterações ultra-sonográficas transfontanelares.

Triagem do desenvolvimento neuropsicomotor de crianças brasileiras: uma revisão sistemática da literatura

“…Disabilities in hearing were also a factor for suspicion of delayed NPMD in all areas if compared to children without hearing deficits (100% suspicions against 6.3%) 17 . Main factors associated with delayed NPMD of typical or atypical children in Brazil were the poor socioeconomic conditions, including low education level of the parents 26 , poor nutrition and low weight 8,34,35 , pathological conditions, poor conditions of birth and exposure to certain therapies. Children of mothers with less than six consultations of prenatal, birth order, having no access to running water, incomplete vaccination schedule and ignorance of the family on child development can also influence NPMD 35 .…”

“…Main factors associated with delayed NPMD of typical or atypical children in Brazil were the poor socioeconomic conditions, including low education level of the parents 26 , poor nutrition and low weight 8,34,35 , pathological conditions, poor conditions of birth and exposure to certain therapies. Children of mothers with less than six consultations of prenatal, birth order, having no access to running water, incomplete vaccination schedule and ignorance of the family on child development can also influence NPMD 35 . In contrast, depression and postpartum maternal anxiety, high blood pressure and gestational diabetes and the use of hypoglycaemic medications seem to not have significantly contributed in many of the children for suspicion of or delayed NPMD [36][37][38] according to the DDST II.…”

“…Several studies point out the influence of biological, nutritional, socioeconomic, family factors and the availability of access to services on the NPMD reinforcing its multifactorial potential 4,5,7,8,[25][26][27][28]30,[34][35][36] . However, it is observed that such conditions, in particular those that induce an atypical NPMD in children and that need more rigorous screening throughout childhood, are scarcely studied.…”

Desempenho de habilidades comunicativas em recém-nascidos pré-termo submetidos à ultrassonografia transfontanelar

“…Vários estudos reportam a influência destas variáveis no desenvolvimento infantil (RAMOS, CUMAN, 2009;DOUGLAS-ESCOBAR, WEISS, 2013CASKEY, VOHR, 2013ALMEIDA et al, 2013;CALDAS et al, 2014;LOPES, CARDOSO, 2014;GUERRA et al, 2014;DUAN et al, 2015;LINSELL et al, 2015;RESCH et al, 2015;OLIVEIRA et al, 2016;ANDRADE et al,2016). Giachetta et al (2010) Vários pesquisadores realizaram estudos utilizando a USTF como instrumento de avaliação de crianças nascidas pré-termo (CUNHA et al, 2010;RESCH et al 2011;AL-TAWIL et al, 2012;BREZAN et al, 2012;DOUGLAS-ESCOBAR, WEISS, 2013;KWON et al 2014;DUAN et al, 2015HINTZ et al 2015.…”

“…A Ultrassonografia Transfontanelar (USTF), além de sua capacidade de diagnosticar tais patologias, pode associar a lesão cerebral ao acometimento neurológico posterior, sendo de extrema valia para estimar o prognóstico desses bebês. Entretanto, não consegue definir lesão difusa do sistema nervoso central (SNC), necessitando de exames por imagem complementares para definir adequadamente o grau de comprometimento após o remodelamento neuronal (CUNHA et al, 2010;AL-TAWIL et al, 2012;BREZAN et al, 2012;DUAN et al, 2015 • Comparar o desempenho de habilidades comunicativas com os fatores de riscos;…”