Valor del Test de Silfverskiöld para el diagnóstico de la fascitis plantar

Abstract

Fecha de recepción: 4 de abril de 2018 / Fecha de aceptación: 11 de septiembre de 2018 Resumen. Introducción: La fascitis plantar (FP) está descrita como la causa más común de dolor en el talón. Aunque se considera una patología multifactorial, la limitación de la dorsiflexión del tobillo es uno de los factores más determinantes, predisponiendo al desarrollo de patologías en el miembro inferior. Objetivo: Determinar la exactitud del test de Silfverskiöld como herramienta diagnóstica de la FP a partir del análisis de varios indicadores (sensibilidad, especifidad, valor predictivo positivo y negativo, y razones de verosimilitud positiva y negativa). Método: Se realizó un estudio de validez transversal en 16 sujetos (9 mujeres y 7 hombres) diagnosticados de fascitis plantar unilateral de al menos 3 meses de evolución. Un fisioterapeuta se encargó de evaluar el déficit de dorsiflexión en ambos tobillos mediante el Test de Silfverskiöld. Resultados: Fueron descartados aquellos pies sin problemas de movilidad en dorsiflexión de tobillo, por lo que finalmente fueron analizados 14 pies afectos y 8 sanos. los indicadores de eficacia diagnóstica del test de Silfverskiöld en la FP. Al determinar la eficacia del test de Silfverskiöld como predictor de FP encontramos una sensibilidad de 93,7%, especificidad del 75%, valor predictivo positivo (VPP) de 86,6% y valor predictivo negativo (VPN) de 85,7%. La razón de verosimilitud positiva (RV+) fue de 3,74, mientras que la negativa (RV-) resultó 12,5. Conclusión: El test de Silfverskiöld puede ser considerado una prueba eficaz para el diagnóstico de la FP. Existe una importante asociación entre la limitación en la dorsiflexión de tobillo por restricción de gemelos y la probabilidad de padecer FP.

Limitación de la flexión dorsal del tobillo y del hallux en nadadores de categoría máster

“…El rango de movimiento articular de la ATPA que se entiende como fisiológico en flexión dorsal es entre 20 y 30° y de flexión plantar es de entre 40° y 50°1 8 . Cuando con rodilla extendida la flexión dorsal de la articulación tibioperonea-astragalina no alcanza los 10°, se considera con movilidad articular limitada 19 . Los nadadores evaluados presentan una media para la flexión dorsal de tobillo con la rodilla flexionada de 15.7°, mientras que con la rodilla extendida los valores articulares son menores con una media de 8.2°.…”

Relación entre la dorsiflexión de tobillo y la dorsiflexión de la primera articulación metatarsofalángica en las fases de apoyo total y despegue de la marcha: estudio transversal en sujetos sanos.

“…La importancia de dicha articulación reside principalmente en su función dentro del sistema rockers descrito por Perry 2 , sistema mediante el cual el pie traslada la carga desde retropié hasta antepié, a través del movimiento en el plano sagital, concretamente, la acción principal de la ATPA trans-currirá durante el segundo rocker, que tiene lugar durante la fase de apoyo total del pie. Es por lo anteriormente mencionado que una limitación en la FD de esta articulación supone un bloqueo en la cadena articular del plano sagital, que puede provocar la aparición de múltiples alteraciones mecánicas [7][8][9][10][11] . Como herramienta para la valoración de la FD en carga de la ATPA, contamos con el test de Lunge como uno de los más utilizados en clínica e investigación, ya que dicha valoración en carga permite extrapolar los resultados a la dinámica [12][13][14][15] .…”

“…A la hora de valorar la movilidad articular de la 1.ª AMTF, los estudios se han centrado en la FD, ya que es a través de esta donde se lleva a cabo la función dinámica de la articulación. El rango de FD necesario en descarga para desarrollar de forma correcta la fase propulsiva se estableció en valores cercanos a los 65°1 [6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20] y, a pesar de seguir siendo el valor de referencia, más adelante otros estudios han obtenido valores más bajos, alrededor de los 40°-50°2 .…”