Valvular heart operation is an independent risk factor for acute renal failure

Grayson, Antony D.; Khater, Magdy; Jackson, Mark; Fox, Mark

doi:10.1016/s0003-4975(03)00166-8

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“…[3][4][5]22,23 The technique for circulatory arrest with retrograde cerebral perfusion has been described previously. 24 Descending thoracic aortic surgery was performed with left atrial to femoral bypass and with cerebrospinal fluid drainage.…”

Section: Risk Factors For Accute Renal Failurementioning

confidence: 99%

Effectiveness of nesiritide on dialysis or all‐cause mortality in patients undergoing cardiothoracic surgery

Beaver¹,

Winterstein²,

Shuster³

et al. 2006

Clinical Cardiology

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SummaryBackground: Natriuretic peptides have been shown to have favorable renal effects. However, recent evidence suggests potential renal side effects in patients with congestive heart failure.Hypothesis: This study examined the effect of nesiritide (human B-type natriuretic peptide) on hemodialysis or death in patients undergoing cardiothoracic surgery.Methods: This retrospective cohort study included patients (n = 940) undergoing nontransplant adult cardiothoracic surgery between July 2001 and February 2004. Patients receiving nesiritide within 3 days after and not before surgery (n = 151) were compared with those not given nesiritide (n = 789) for incidence of hemodialysis or in-hospital death by Day 21 (HD/death). Patients with preexisting dialysis and intraoperative deaths were excluded. Forward inclusion multiple logistic regression was used based on published risk factors for HD/death.Results: Of 940 patients (318 coronary artery bypass graft, 348 valve, and 274 thoracic aorta), 36 required dialysis and 60 patients died (HD/death; n = 77). Adjusted for significant con-

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Section: Risk Factors For Accute Renal Failurementioning

confidence: 99%

Effectiveness of nesiritide on dialysis or all‐cause mortality in patients undergoing cardiothoracic surgery

Beaver¹,

Winterstein²,

Shuster³

et al. 2006

Clinical Cardiology

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“…Este resultado está de acuerdo con la evidencia internacional, siendo los procedimientos aislados (cirugía coronaria y valvular) los que tienen menor incidencia (2,5% y 2,8%, respectivamente), mientras que los procedimientos combinados alcanzan el 4,8% (11) . Los procedimientos valvulares mostraron una tendencia al aumento que no alcanza significación estadística.…”

Section: Discussionunclassified

“…10,3% (95% CI 8,[7][8][9][10][11]8), surgical mortality in this group reached 19,5% while in controls it was 1,9%. The variables associated with the presence of ARF were the higher EuroSCORE, combined surgery, use of extracorporeal circulation (ECC) and aortic clamping.…”

mentioning

confidence: 87%

“…Los factores de riesgo que deben tenerse en cuenta son: el tipo de cirugía, sabiendo que los pacientes que se someten a operación combinada [cirugía de revascularización miocárdica (CRM) y valvular] tienen una incidencia superior cuando se la compara con procedimientos aislados (9)(10)(11) , y el uso de circulación extracorpórea (CEC), clampeo aórti-co y su duración, ya que algunos datos aportados por la bibliografía demuestran mayor incidencia en los pacientes con CEC que en los pacientes sin CEC (6,9,12,-14) .…”

Section: Introductionunclassified

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Incidencia acumulada de insuficiencia renal aguda en el posoperatorio de cirugía cardíaca

2018

Rev.Urug.Cardiol.

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Introducción: la insuficiencia renal aguda (IRA) constituye una causa frecuente de morbimortalidad en el posoperatorio de cirugía cardíaca, con incidencia variable según la definición utilizada y los factores derivados del paciente y del procedimiento quirúrgico. Objetivo: los objetivos de este artículo fueron determinar la incidencia de IRA en un centro de cirugía cardíaca, la presencia de predictores y su asociación con mortalidad quirúrgica. Métodos: estudio prospectivo y observacional con elementos analíticos. Se incluyeron todos los pacientes con función renal normal y sin antecedentes de enfermedad renal sometidos a cirugía cardíaca en el período julio 2014 -julio 2015. Se determinó la creatininemia basal y a las 24 y 48 horas de la cirugía. La IRA fue definida utilizando el criterio RIFLE. Se valoró mortalidad quirúrgica y se analizaron variables pre e intraoperatorias como predictoras de desarrollo de IRA utilizando análisis uni y multivariado. Resultados: cumplieron los criterios de inclusión 400 pacientes. La incidencia de IRA por criterio RIFLE fue 10,3% (IC95% 8,7-11,8); la mortalidad quirúrgica en este grupo alcanzó 19,5%, mientras que en los controles fue 1,9%. Las variables asociadas al desarrollo de IRA fueron EuroSCORE más elevado, cirugía combinada, uso de circulación extracorpórea (CEC) y clampeo aórtico. La cirugía de revascularización miocárdica (CRM) presentó una asociación inversa con la aparición de IRA y constituyó un predictor independiente en el análisis multivariado. La presencia de IRA fue un predictor independiente de mortalidad quirúrgica. Conclusiones: la incidencia de IRA es frecuente en el posoperatorio de cirugía cardíaca y se encuentra dentro de los valores internacionales. Su presencia implica mayor mortalidad quirúrgica.

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“…Many authors have attempted to identify risk factors for AKI after cardiac surgery. These have been reported to include age [13,14], preoperative renal impairment [14,15], diabetes [16], cerebrovascular disease [16], prolonged cardiopulmonary bypass (CPB) time [13][14][15]17], valve procedures [13][14][15]17,18], postoperative hypotension [14], or hemolysis and ensuing pigment nephropathy [19].…”

Section: Risk Factorsmentioning

confidence: 99%

Renal Failure and Heart Surgery

2015

JACCOA

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CSA-AKI is common after cardiac surgery, and even small increases in serum creatinine are associated with significant increases morbidity and mortality. A variety of risk factors have been identified for the development of CSA-AKI, but a precise precipitating event or events which lead to this complication have yet to be identified. Moreover, current diagnostic methods for detecting AKI lag behind the point of injury by 24-48 hours. Current technologies to close this gap include biomarkers and cerebral autoregulation monitoring data, but clear methodologies for their use have yet to be perfected. There have similarly been many failed interventions aimed at ameliorating AKI, though goal-directed perfusion strategies on CPB may hold promise.

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Valvular heart operation is an independent risk factor for acute renal failure

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