Variabilidad en el abordaje de las heridas crónicas: ¿qué opinan las enfermeras?

Abstract

Variabilidad en el abordaje de las heridas crónicas: ¿qué opinan las enfermeras? Variability on the management of chronic wounds. What do nurses think about? RESUMEN Objetivo: conocer las opiniones de las enfermeras sobre la variabilidad en el abordaje y manejo de las heridas crónicas, así como los factores que la causan. Métodos: cumplimentación voluntaria de un cuestionario por enfermeras de los tres niveles asistenciales. El cuestionario incluía ítems sociodemográficos, nivel asistencial, nivel de formación en heridas, implicación en investigación y si consideraban que existe variabilidad en el abordaje de las heridas crónicas. Resultados: porcentaje de respuesta del 14%. El 90% consideraba que existía variabilidad. Enumeraron 202 razones para explicar esa variabilidad, que se clasificaron en diez causas. Un porcentaje elevado considera que tiene formación específica en heridas; sin embargo, más de la mitad de los encuestados (65,5%) señala que la variabilidad está relacionada con un déficit de formación. Otras causas reflejadas fueron el "estilo de práctica profesional" (41%), la "discontinuidad de cuidados" (24,5%) y el "exceso/escasez de productos" (14%). El análisis inferencial no mostró ninguna relación significativa entre las variables estudiadas y la respuesta de la existencia o no de variabilidad. Conclusión: Aunque las guías de práctica clínica reflejan recomendaciones basadas en la evidencia en el abordaje de las heridas crónicas, el estudio muestra que un alto porcentaje de las encuestadas consideran que existe variabilidad en el tratamiento de aquellas. A pesar del nivel de formación que dicen tener un gran número de encuestadas, una de las principales causas de la existencia de variabilidad es el déficit de formación, además del estilo de práctica profesional, la discontinuidad de cuidados y el exceso-escasez de productos. PalabRas Clave: úlcera por presión, variaciones en la práctica clínica, enfermería basada en la evidencia, heridas crónicas, enfermería.

Conocimiento de los profesionales de enfermería en el uso de tecnología avanzada para el manejo de heridas crónicas

“…De otra parte, el cuidado de un paciente con heridas de difícil cicatrización no es sencillo, implica disponer de un diagnóstico anticipado de su estado, de las condiciones de salud del paciente que la padece, de la red de apoyo que tiene la persona, de los recursos disponibles de las instituciones de la salud y de la dependencia que genera (Beaskoetxea-Gómez et al, 2013). Esperon-Guimil et al, (2014) en el estudio sobre "Variabilidad en el abordaje de las heridas crónicas: ¿qué opinan las enfermeras? ", realizado en 142 enfermeros en la ciudad de Barcelona en el año 2014, se encuentra que un 88.7% de los profesionales manifiestan tener conocimiento del manual de prevención y tratamiento de UPP y Holguín, en el año 2014 en el estudio que tenía como objetivo determinar los conocimientos de las UPP en profesionales de enfermería de la Fundación Hospital Asil de Granollers, encontró que el 64% de los encuestados obtuvieron un resultado excelente en el cuestionario y un 36% un resultado bueno y aceptable, frente 48.4% con nivel medio y 48,4%, con nivel alto de conocimiento general de este estudio.…”

Assessment of evidence and quality of clinical practice guidelines on deterioration of skin integrity: ulcers and chronic wounds

“…Esas recomendaciones serán a su vez recogidas en unos documentos especiales denominados Guías de Práctica Clínica (GPC) cuyo objetivo es mejorar la efectividad y la calidad de la práctica asistencial, disminuir la variabilidad injustificada en la práctica clí-nica y establecer criterios homogéneos en el abordaje de las patologías más frecuentes 3,4 . Desde esta perspectiva, el tomar las mejores decisiones avaladas por recomendaciones de evidencia, surge a nivel general un gran interés clínico por desarrollar GPC para el manejo, prevención y tratamiento del deterioro de la integridad cutánea (GPC-DIC) en relación a las heridas crónicas y, en particular, para el abordaje de las úlceras por presión (UPP), las úlce-ras venosas (UV) y el pie diabético (PD) 1,5,6 . Ello es debido a que este tipo de lesiones son consideradas un problema sanitario de gran magnitud, por el sobrecoste económico que supone para los sistemas de salud, por la pérdida de calidad de vida en los pacientes (discapacidad, dependencia, dolor...), por la repercusión que tiene en sus familias y cuidadores (que en muchos casos llevan el peso de la prevención y la tarea de cuidados domiciliarios), y también por la carga de trabajo que suponen sus cuidados (terapias y curas de larga duración) a los profesionales de la salud, principalmente a la enfermería.…”