Variability of mineral bone density and some genetic markers in knee osteoarthritis

Abstract

ГУ Институт ревматологии РАМН, МоскваОстеоартроз (ОА) занимает лидирующее место по распрост раненности среди ревматических заболеваний . Частота ОА в по пуляции коррелирует с возрастом, достигая максимальных зна чений в возрастной группе 65 лет и старше. Женщины заболева ют в 2 раза чаще мужчин и имеют более тяжелое и генерализо ванное поражение суставов, особенно в постменопаузальном периоде. Так, ОА диагностируется у каждой десятой женщины в возрасте 50 лет, а к возрасту 75 лет уже каждая вторая страдает этим заболеванием [1]. Наиболее часто поражаются коленные суставы, что нередко приводит к инвалидизации.По современным представлениям ОА возникает вследствие взаимодействия множества генетических и средовых факторов и рассматривается как мультифакториальное заболевание со мно гими признанными факторами риска: возраст, пол, наследствен ная предрасположенность, избыточный вес, изменения в суб-хондральной кости, которые играют определенную роль в раз витии не только ОА в целом, но и при поражении различных групп суставов [2].В последние годы на различных популяциях активно изуча ется состояние скелета при ОА, в частности ассоциация ОА с по казателями костной массы. В многочисленных исследованиях показано, что у женщин с рентгенологическими признаками ОА коленных, тазобедренных суставов и позвоночника отмечалось увеличение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) в традиционно измеряемых областях [3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13]. При ОА кистей данные по МП КТ не столь однозначны. Анализ многих работ, проведенный A.Stewart и A.Black [13], показал, что высокая МПКТ определяется в основном при ОА крупных сус тавов, тогда как при ОА кистей не всегда удается выявить значи мые отклонения МПКТ [5,12].Увеличение МПКТ при ОА коленных суставов обнаружено многими, но не всеми авторами. Так, M.Lethbige-Cejku и др. [6] изучали ассоциацию между МПКТ в шейке бедренной кости и поясничном отделе позвоночника и рентгенологически под твержденным ОА коленных суставов у 402 мужчин и 247 жен щин. В результате проведенного исследования обнаружены бо лее высокие показатели МПКТ в поясничном отделе позвоноч ника при ОА по сравнению со здоровыми у обоих полов, особен но при наличии остеофитов: 1,23 ± 0,02 против 1,18 ± 0,01 г/см2 (р = 0,02) у мужчин и 1,12 ± 0,02 против 1,08 ± 0,01 г/см2 (р = 0,07) у женщин. Связи ОА коленных суставов с МПКТ шейки бедренной кости не выявлено. М.С. Hochberg с соавт., [^о б с л е довали 298 мужчин и 139 женщин в возрасте старше 20 лет с рентгенологическим ОА кистей и коленных суставов. У 179 муж чин и у 110 женщин с рентгенологическим ОА коленных суста вов обнаружены начальные изменения МПКТ в шейке бедрен ной кости и / или в позвоночнике. Оказалось, что у женщин с ОА кистей значительно ниже МПКТ в лучевой кости, чем без ОА кистей. Высокие показатели МПКТ в поясничном отделе позво ночника ассоциировались с риском развития ОА коленных сус тавов. М.Т. Hannan с соавт. стадии МПКТ была сравнима с показателями в контрольной группе. Измерение МПКТ в лучевой кости не дало различий между больными и здоровыми. У женщи...