Variables de interés clínico en el tratamiento cognitivo-conductual de la adicción a la cocaína: Especificidad de los trastornos de la personalidad

Abstract

Resumen: El objetivo de este estudio fue conocer la relevancia y relación de variables de interacción social con el riesgo de abandono prematuro del tratamiento, el nivel de ajuste psicológico y la calidad de vida, analizando las diferencias que puedan deberse a la presencia de trastornos de la personalidad. La muestra estuvo compuesta por 95 personas que iniciaron el tratamiento por su adicción a la cocaína. El 53.7 % de los pacientes presentaban trastornos de la personalidad. Los resultados evidencian la importancia de prestar sufi ciente atención en fases iniciales del tratamiento al estilo de afrontamiento de los problemas, particularmente al centrado en la emoción porque se relaciona con menores niveles de autoefi cacia, calidad de vida autopercibida, menor nivel de ajuste psicológico y mayor riesgo de abandono del tratamiento. Estas defi ciencias se observan signifi cativamente más en pacientes con trastornos de la personalidad, entre los que se aprecian además menores niveles de autoefi cacia, autoestima, optimismo, autocontrol y habilidades sociales.Palabras clave: Variables de interacción psicosocial; afrontamiento; tratamiento; trastornos de la personalidad; cocaína. Variables of clinical interest in the cognitive behavioral treatment of cocaine addiction: The specifi city of personality disordersAbstract: The aim of this study was to examine the association between social interaction variables and premature cessation of treatment, psychological adjustment and quality of life, as a function of co-existing diagnoses of personality disorders. The sample was composed of 95 individuals who commenced treatment for cocaine addiction. Of the sample, 53.7% had personality disorders diagnoses. The results highlight the relevance of addressing dysfunctional coping styles during early stages of treatment, especially coping styles linked to emotion processing as they associate with lower levels of self-effi cacy, lower perceived quality of life, poorer psychosocial adjustment and higher risk of treatment dropout. These defi cits are signifi cantly more prominent in individuals with personality disorders, who present lower levels of self-effi cacy, self-esteem, optimism, self-control and social skills.

Calidad de vida en personas diagnosticadas con trastorno límite de personalidad: papel mediador de la satisfacción vital

“…En los trastornos de personalidad, las conductas de salud y las elecciones en el estilo de vida características suelen conducir a problemas médicos y al empeoramiento de condiciones físicas ya existentes (Douzenis, Tsopelas y Tzeferakos, 2012). Por ejemplo, el inicio del tratamiento de pacientes con trastorno por dependencia a la cocaína se dificulta notablemente si presentan baja calidad de vida y además padecen trastornos de personalidad, al verse disminuidos los recursos necesarios para afrontar todo el proceso (Martínez-González, Albein-Urios, Lozano-Rojas y Verdejo- García, 2015). Incluso se ha encontrado evidencia a favor de que cuanto mayor es el número de criterios que se cumplen para un trastorno de personalidad, más baja es la calidad de vida, presentando los afectados más discapacidades a la hora de funcionar y comportarse en diferentes ámbitos (Cramer, Torgersen,y Kringlen, 2006).…”

El reto de la psicoterapia de los trastornos de la personalidad en drogodependientes

“…Estrategias de afrontamiento. Los pacientes con tp no solo presentan de forma significativa menor nivel de autocontrol, habilidades sociales, optimismo y autoestima, sino que a su vez se destacan en la utilización de estrategias orientadas a resolver de forma inmediata el malestar emocional cuando es necesaria la resolución de un problema (Martínez-González et al, 2015). Esto implica que tienden a utilizar más estrategias dirigidas al afrontamiento emocional, reforzando modelos de afrontamiento potenciados por la propia adicción, es decir, en la medida en que el drogodependiente continúa recurriendo a estrategias de este tipo, fortalece mecanismos de afrontamiento centrados en el uso de sustancias para la evitación del malestar emocional.…”

“…Cabe mencionar el peso que tiene el sistema atribucional en el proceso de recuperación, porque en la medida en que el locus de control es más externo, disminuye la implicación necesaria del paciente en las propuestas terapéuticas. Los pacientes con tp se diferencian también del resto de drogodependientes en esta variable (Martínez-González et al, 2015). Por esta razón, el entrenamiento en estrategias de resolución de problemas debe convertirse en diana terapéutica en estos casos, porque con su mejoría pueden abordarse con éxito otras conductas esenciales en la adaptación del individuo a su entorno.…”

“…Estudios en población de drogodependientes con tp indican que al inicio del tratamiento estos pacientes presentan niveles de autoeficacia menores en comparación al resto (Llorente e Iraurgi, 2008). Esto tiene una enorme repercusión en la intervención porque, entre otros aspectos, este tipo de expectativas tienen gran influencia en el impacto de determinados síntomas en el paciente, particularmente en cuanto a su intensidad, lo cual puede ser clave para afrontar aquellos vinculados con la adicción y el tp (Martínez-González et al, 2015;. Por este motivo, los programas de intervención deberían ocuparse de mejorar lo antes posible las expectativas de autoeficacia, dado que estos pacientes no solo deben afrontar los síntomas propios del proceso de cambio en las adicciones, sus dificultades y riesgos de recaída, sino también los síntomas propios de cada tp.…”

“…Las propuestas terapéuticas que se exponen se sustentan en los resultados de investigaciones que a lo largo del tiempo han abordado diferentes aspectos claves de la psicoterapia y variables determinantes en el resultado del tratamiento de estos pacientes. Nuestra trayectoria nos permite poner en valor la utilidad de los resultados de los estudios realizados (Becoña, López y Martínez-González, 2020;Becoña et al, 2011;Martínez-González, 2011;Martínez-González, Albein-Urios, Lozano-Rojas y Verdejo-García, 2014;2015;Martínez-González, Caracuel, Vilar, Becoña y Verdejo-García, 2020;Martínez-González, Graña y Trujillo, 2009;2011;Martínez-González y Verdejo-García, 2011;Martínez-González ,Verdejo-García y Becoña, 2012;Martínez-González, Vilar-López, Becoña y Verdejo-García, 2016;, en la medida en que pueden mejorar significativamente los programas de tratamiento que se lleven a cabo con estos pacientes.…”