Veränderungen der Zervixreife und Geburtsdauer nach geburtsvorbereitender Akupunkturtherapie. Das Mannheimer Schema - Prenatal Acupuncture: Effects on Cervical Maturation and Duration of Labor -

Abstract

ZusammenfassungAkupunkturtherapie ist in Europa unter der Geburt vorwiegend als Analgesiemethode bekannt. In der einschlägigen Literatur werden zur Geburtsvorbereitung vorwiegend Akupunkturpunkte mit psychisch ausgleichender Wirkung angegeben. Ziel der vorliegenden Studie ist die Untersuchung von morphologisch nachweisbaren Veränderungen wie Zervixlängenände-rung, des Bishop-Scores und der Geburtsdauer nach Akupunkturtherapie mit spezifischen Akupunkturpunkten, die in der Literatur als geburtserleichternd beschrieben sind. Fragestellung: Ist bei Erstgebärenden nach Akupunkturtherapie eine Veränderung hinsichtlich Geburtsdauer, Zervixbefund und Zervixlänge im Vergleich zu einer nichtbehandelten Vergleichsgruppe und einer mit als psychisch ausgleichend geltenden Akupunkturpunkten behandelten Kontrollgruppe feststellbar? Methode: Prospektiv randomisiert wurde ab der 36. SSW in wö-chentlichem Behandlungsintervall bei n = 329 Erstgebärenden mit unkompliziertem Schwangerschaftsverlauf eine Akupunkturtherapie mit den Akupunkturpunkten Ma 36, Gb 34, MP 6 und Bl 67 bis zur Entbindung durchgeführt, bei durchschnittlich 4,3 Behandlungssitzungen. Das Vergleichskollektiv umfasste n = 325 erstgebärende Frauen, die keine Akupunkturtherapie erhalten hatten und an der Klinik im Studienzeitraum entbunden wurden. Im Kontrollkollektiv wurden n = 224 Frauen beobachtet, die eine als ¹psychisch ausgleichendª geltende Akupunkturtherapie erhielten. Die erhobenen Hauptparameter waren der Bishop-Score, die sonographisch ermittelte Zervixlängendiffe-renz nach der vierten Akupunktursitzung bzw. in der 40. SSW (in der nichtbehandelten Vergleichsgruppe), sowie die Geburtsdauer ab Beginn muttermundswirksamer Wehentätigkeit. Ergebnisse: Nach AT betrug die mittlere Geburtsdauer 470 190 Minuten. Demgegenüber war sie bei nichtbehandelten Frauen mit 594 241 Minuten hochsignifikant (p < 0,0001 im t-Test) länger. In der Kontrollgruppe mit dem psychisch ausgleichenden Akupunkturschema, das als Plazebogruppe diente, wurde eine Geburtsdauer von 536 200 Minuten (p < 0,002 im t-Test) ermittelt. Auch in der relativen Bishop-Score-Verände-rung war nach Akupunkturtherapie mit einer Differenz von 5,9 ( 1,3) Punkten eine hochsignifikant (p < 0,0001) stärkere Reifung der Zervix als in der Kontrollgruppe mit 4,0 ( 0,9) und in der nicht akupunktierten Vergleichsgruppe mit 3,6 (1,0) Punkten zu verzeichnen. Dementsprechend unterscheidet sich die sonographisch ermittelte Zervixlängenveränderung zwischen den drei Gruppen signifikant. In der Studiengruppe betrug sie im Mittel 15,9 mm ( 4,8), in der Kontrollgruppe 9,8 mm ( 3,4) und in der nichtbehandelten Vergleichsgruppe 8,9 mm ( 3,3). Darüber hinaus führt die morphologische Akupunkturtherapie hochsignifikant häufiger zu einer zuvor nicht nachweisbaren Trichterbildung im Bereich des Os internum, welche als Zeichen eines deutlich begünstigt abgelaufenen Reifungsprozesses gewertet werden kann. Schlussfolgerung: Die Geburtsdauer stellt eine multifaktoriell beeinflusste Gröûe dar. Die hier vorliegenden Ergebnisse, insbeson...

Acupuncture administered after spontaneous rupture of membranes at term significantly reduces the length of birth and use of oxytocin. A randomized controlled trial

“…In this randomized controlled trial (RCT) study Rabl et al found that acupuncture in women at term increased cervical ripening and shortened the period from time of confinement to delivery (15). We also found a randomized German study from 1998, on 900 primigravidas, where women in the acupuncture group experienced a significant reduction in the ripening phase of the cervix and a shorter duration of labor after acupuncture treatment starting several weeks before term (4).…”

“…Rabl et al found a significant shortening of the cervix in the acupuncture group. Römer et al (4) and Zeisler et al (14) show a significant shortening of the active phase of labor in the acupuncture group. Rabl et al (15) find a significant shortening of the time from expected date of confinement to delivery in the acupuncture group, but no difference in the active phase of labor.…”

“…This has also been seen in animal tests (4). The mechanism of cervical ripening is far from understood; an increased concentration of hyaluronic acid and content of water in cervix, which leads to a softening and change of consistency in the period before contractions begin is a possible explanation (4). Acupuncture supports the natural process of giving birth.…”

“…Other researchers on acupuncture have proposed explanations as to why acupuncture has beneficial effects on the laboring process. Römer et al (a RTC) (4), Zeisler et al (not a RTC) (13), and Rabl et al (RTC) (15) show that prelabor acupuncture leads to a considerably improved ripening of the cervix. The first paper describes a significant increase in the Bishop score, while the second finds a significant increase in the serum level of prostaglandin E2 in the acupuncture group.…”

Geburtserleichternde Akupunktur – Pro und Contra

“…Diese Erleichterung setzt eine Kettenreaktion in Gang: leichtere Verkürzung der Zervix, leichtere Öffnung des Muttermunds, verbesserte Wehenkoordination → weniger Schmerzen → weniger Schmerzmittel → weniger Epiduralanästhesie notwendig → ruhigere Geburt → weniger negative Beeinflussung der Situation des noch Ungeborenen → weniger riskante Herztonabfälle → mehr spontane Geburten. In der 1997 von Römer et al durchgeführten Studie zur Geburtserleichterung konnte die Sectio-Rate im Vergleich zum Kontrollkollektiv um 7 %, Vakuum und Forzeps um 6 % reduziert werden [13].…”