Verwarrende symptomen door gebruik van verschillende drugs

Abstract

InleidingOp een vrijdagmorgen word ik, werkzaam als verslavingsarts bij Centrum Maliebaan, gebeld door een verpleegkundige van de nachtopvang van de GG en GD. Daar is afgelopen nacht een clie¨nt opgenomen en is men zeer bezorgd over zijn somatische conditie. Hij maakt de indruk koortsig te zijn, is niet goed aanspreekbaar, zakt voortdurend weg en klaagt over hoofdpijn. Zij durven hem niet op straat te zetten. Ik vraag of iemand de temperatuur wil opnemen en zo mogelijk ook de bloedsuiker te bepalen. De temperatuur is 37,8oC en de bloedsuikerwaarde 6,8 (normale waarde schommelt tussen de 4 en 8). Clie¨nt is bekend als harddrugsgebruiker. Hij zou de afgelopen nacht nog gebruikt hebben. De hoeveelheden zijn niet duidelijk. Ik besluit later op de ochtend een visite aan de nachtopvang te brengen.Om twaalf uur zie ik een matig verzorgde man van dertig jaar, met veel slecht genezen wondjes in het gelaat en op de onderarmen. Hij ligt in een normale slaaphouding en is moeilijk te wekken. Hij reageert niet op aanspreken. Na toedienen van een pijnprikkel ontwaakt hij geı¨rriteerd. Hij reageert verward op mijn vragen maar weet wel waar hij is en werkt slecht mee aan het lichamelijk onderzoek. Hoewel hij transpireert en warm aanvoelt, is de temperatuur niet verhoogd (36,5oC). Hij heeft matig wijde pupillen (niet vernauwd of extreem wijd), ruikt niet naar alcohol en bij het lichamelijk onderzoek worden geen bijzonderheden geconstateerd. Hij maakt een zeer suffige indruk en zakt tijdens het onderzoek regelmatig weg. BesprekingWat is de diagnose van het bovenstaande probleem?