Virtual Planning of a Complex Three-Part Bimaxillary Osteotomy

Abstract

In maxillofacial surgery, every patient presents special problems requiring careful evaluation. Conventional methods to study the deformities are still reliable, but the advent of tridimensional (3D) imaging, especially computed tomography (CT) scan and laser scanning of casts, created the opportunity to better understanding the skeletal support and the soft tissue structures. Nowadays, virtual technologies are increasingly employed in maxillofacial surgery and demonstrated precision and reliability. However, in complex surgical procedures, these new technologies are still controversial. Especially in the less frequent cases of three-part maxillary surgery, the experience is limited, and scientific literature cannot give a clear support. This paper presents the case of a young patient affected by a complex long face dentofacial deformity treated by a bimaxillary surgery with three-part segmentation of the maxilla. The operator performed the surgical study completely with a virtual workflow. Pre- and postoperative CT scan and optical scanning of plaster models were collected and compared. Every postoperatory maxillary piece was superimposed with the presurgical one, and the differences were examined in a color-coded map. Only mild differences were found near the osteotomy lines, when the bony surface and the teeth demonstrated an excellent coincidence.

Tecnologias tridimensionais na aquisição de paciente virtual para planejamento digital: revisão sistemática

“…Em muitas áreas, incluindo a Ortodontia, a Implantodontia e a Cirurgia Bucomaxilofacial, modelos dentários são necessários para os processos de diagnóstico e planejamento, bem como para desempenhar o tratamento (Jung et al, 2015;Vale et al, 2016). A título de exemplificação, já está demonstrado que a tecnologia CAD/CAM é utilizada para aumentar a acurácia da instalação de implantes, orientada pelo planejamento reverso protético (Stapleton et al, 2014;Di Blasio et al, 2017). Simulações virtuais de cirurgias ortognáticas também apresentam confiabilidade e predição estética.…”

“…Com a implementação de recursos tecnológicos, incluindo a tomografia, o escaneamento intraoral ou laboratorial e o escaneamento facial, é possível alcançar a reprodução digital do paciente (Hernández-Alfaro;Guijarro-Martínez, 2013;Di Blasio et al, 2017). Para tanto, realiza-se a sobreposição das diversas imagens 3D do indivíduo, disponibilizadas em diferentes formatos conforme a técnica de aquisição.…”

“…Dentre os 23 estudos incluídos, todas as publicações ocorreram entre 2012 e 2021, sendo que 17 artigos foram registrados a partir de 2016 (Arunyanak et al, 2016;Frascaria et al, 2016;Vale et al, 2016;Coachman et al, 2017;Di Blasio et al, 2017;Flügge et al, 2017;Harris et al, 2017;Hassan et al, 2017;Whitley et al, 2017;Bencharit et al, 2018;Deeb et al, 2018;Lin et al, 2018;Shao et al, 2019;Cantarella et al, 2020;Lo Giudice et al, 2020;Li et al, 2020;Cattoni et al, 2021) (Gráfico 5.1).…”

“…As pesquisas avaliadas foram realizadas nos 8 seguintes países: Estados Unidos (Stapleton et al, 2014;Lewis et al, 2015;Arunyanak et al, 2016;Harris et al, 2017;Whitley et al, 2017;Bencharit et al, 2018;Deeb et al, 2018;Lin et al, 2018), Itália (Frascaria et al, 2016;Di Blasio et al, 2017;Cantarella et al, 2020;Lo Giudice et al, 2020;Cattoni et al, 2021), China (Jayaratne et al, 2012;Shao et al, 2019;Li et al, 2020), Espanha (Aboul-Hosn Centenero; Hernández-Alfaro, 2012; Hernández-Alfaro; Guijarro-Martínez, 2013), Holanda (Flügge et al, 2017;Hassan et al, 2017), Os artigos envolvidos apresentaram distintos desenhos metodológicos, tendo sido identificados 15 relatos de caso (Stapleton et al, 2014;Lewis et al, 2015;Arunyanak et al, 2016;Frascaria et al, 2016;Vale et al, 2016;Coachman et al, 2017;Di Blasio et al, 2017;Harris et al, 2017;Whitley et al, 2017;Deeb et al, 2018;Lin et al, 2018;Shao et al, 2019;Cantarella et al, 2020;Li et al, 2020;Lo Giudice et al, 2020), 3 pesquisas transversais (Jayaratne et al, 2012;Flügge et al, 2017;Bencharit et al, 2018) Legenda: N/D= Não Disponível.…”

“…Diante desse entendimento, as estratégias de tomografia computadorizada e de escaneamento intraoral, laboratorial e facial podem ser integradas para constituir o pretendido paciente virtual. Por definição, ele representa a associação das referidas tecnologias digitais e contempla todos os tecidos e estruturas anatômicas em três dimensões, a fim de viabilizar um completo planejamento digital (Hernández-Alfaro;Guijarro-Martínez, 2013;Di Blasio et al, 2017;Lin et al, 2018;Mangano et al, 2018).…”