Vitiligocorticosteroïden huid

Abstract

Vitiligo IA Arnold JAH Eekhof A Knuistingh Neven InleidingVitiligo is een huidaandoening waarbij de diagnostiek gemakkelijk, maar de behandeling lastig is. Bij 0,5-1% van de bevolking ontstaat vitiligo, ongeacht geslacht of ras.1,2 Vitiligo kan op elke leeftijd ontstaan, maar de beginleeftijd is meestal tussen de 10 en de 20 jaar.De gemiddelde huisarts heeft in zijn praktijk ongeveer 10-25 patie¨nten met vitiligo. De meest gestelde vragen van patie¨nten gaan over de prognose en de mogelijkheid van repigmentatie. Een belangrijk deel van de klachten zijn sociaal-psychologisch van aard door het storende cosmetische effect, vooral als de huid in het gelaat is aangedaan. AchtergrondDefinitie. Vitiligo is een benigne, verworven huidaandoening die geleidelijk progressief is. Deze aandoening kenmerkt zich door circumscripte hypomelanotische plekken.3 De melanocyten in de dermis verdwijnen, waardoor huid en haar hun pigment verliezen. Melkwitte, onregelmatige, scherp begrensde plekken van verschillende grootte ontstaan met vaak een gehyperpigmenteerde rand. Voorkeurslokalisaties zijn: het gezicht, de handen en voeten, drukplaatsen, rond de lichaamsopeningen en lichaamsplooien bij de geslachtsorganen. Vitiligo kan gegeneraliseerd voorkomen of zich meer beperken tot een lokale vorm. Spontane repigmentatie komt voor, maar het herstel is meestal onvolledig en cosmetisch niet fraai.Etiologie. Veel van de etiologie van vitiligo is nog onduidelijk. Waarschijnlijk gaat het om een auto-immuunproces aangezien antilichamen tegen melanocyten vastgesteld kunnen worden bij patie¨nten met vitiligo. Ook komen andere auto-immuunziekten zoals diabetes mellitus en schildklieraandoeningen vaker voor bij vitiligopatie¨nten. Daarnaast is er ook een genetische component; binnen sommige families komt vitiligo relatief vaak voor. Bij (gepredisponeerde) personen kan vitiligo uitgelokt worden door factoren zoals emoties, ernstige ziekten, zwangerschap, zonverbranding en trauma's. Beroepsvitiligo wordt verklaard door contact met chemische stoffen als chinonen, anisolen, fenolen en bepaalde zwavelverbindingen. Uit onderzoeken naar de sociale en psychologische factoren bij het ontstaan van vitiligo blijkt dat patie¨nten meer life-events hebben dan gezonden en ook vaker psychische problemen. 4,5 DiagnostiekDe hypogepigmenteerde, scherp begrensde laesies zijn zeer kenmerkend.3 De differentie¨le diagnose met andere pigmentstoornissen is meestal niet moeilijk. Inflammatoire aandoeningen zoals eczeem, pityriasis versicolor of psoriasis hebben als kenmerk dat er meestal ook roodheid en schilfering aanwezig is. Chemische hypopigmentatie is anamnestisch vast te stellen. Totale depigmentatie is zeldzaam.