Ways of Sonoelastography Diagnostic Value Improvement in the Differentiation of Thyroid Nodules

Abstract

38 Оригинальные работыКлиническое значение эластографии в режиме реального времени, или соноэластографии (СЭГ), в целях выявления ра ка щитовидной железы (РЩЖ) активно обсуждается более 10 лет. Однако работы, оценивающие связь показателей СЭГ с эндокринной составляющей данного процесса для улучшения диагностического значения метода, практически не изве стны, изучение чего и явилось целью настоящей работы. В исследование был включен 81 пациент (20 больных с доброка чественными узлами и 61 случай РЩЖ: 13 фолликулярных и 48 папиллярных карцином), средний возраст 48,0 ± 16,4 лет. Показано, что у больных РЩЖ преимущественно синий цвет, или 4-5 й эластотип, при СЭГ встречался в 65,6% случа ев против 20,0% при аденомах (χ 2 = 12,61, р = 0,0004). В то же время, несмотря на то что величина специально вводимо го соотношения (Strain Ratio, или SR) более 3,0 у больных РЩЖ выявлялась чаще (57,4% против 40,0% при аденомах), достоверных различий между сравниваемыми группами обнаружено не было (χ 2 = 1,83, р = 0,18). Показатели диагности ческой чувствительности, специфичности и точности метода СЭГ равнялись 90,2, 60,0 и 82,7% соответственно, что не сколько превосходило аналогичные параметры, полученные при тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ), -96,7, 40,0 и 82,7% соответственно. Увеличить специфичность метода позволяет сопоставление с результатами ТАБ (до 65%) или с индексом массы тела (до 70%), в то время как использование других методических подходов, характеризующих гормо нально метаболический статус обследуемых (гликемия, уровни в крови ТТГ, тиреоглобулина и т.д.), никакой дополни тельной пользы в этом отношении не принесло. Таким образом, СЭГ, по полученным данным, обладает несколько боль шей диагностической точностью в отношении выявления РЩЖ, чем ТАБ. Специфичность СЭГ может быть увеличена путем сочетания с результатами как ТАБ, так и антропометрии обследуемых. Дальнейшее улучшение дооперационной диагностики РЩЖ, особенно его фолликулярной формы, возможно при комбинации цитологических, гормональных, генетических и инструментальных методов, включая эластографию сдвиговой волны. Ключевые слова: рак щитовидной железы, соноэластография, диагностика, гормонально метаболический статус, тонкоигольная аспирационная биопсия.

The use of the ultrasound for otorhinolaryngology, head and neck diseases (literature review)

“…Данный метод широко применяется для дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы [30][31][32][33], активно изучают диагностические возможности выявления опухолей слюнных желез [34,35], а также применяют для выявления метастатического поражения лимфатических узлов (ЛУ) [36][37][38].…”