Welcoming with risk classification in teaching hospitals: assessment of structure, process and result

Abstract

Objective: to assess, from the worker's viewpoint, the structure, the process and the results of the Emergency Hospital Services that have taken up the guideline of "Welcoming with Risk Classification" in two teaching hospitals of the state of Paraná. Method: quantitative and descriptive research, exploratory and prospective, using random sampling stratified by professional category, comprising a universe of 216 professional people. Results: they found some points of agreement regarding the promotion of a welcoming and humane environment; privacy and security; welcome and shelter of the companion and also the sheltering and classification of all patients; however, there was disagreement about the comfort of the environment, reference system and counter-reference, prioritisation of seriously ill patients in post-classification service, communication between the members of the multi-professional team and reassessment of the guideline. Conclusion: the workers assess the development of the guideline as being precarious, due mainly to the lack of physical structure, due to the lack of physical structure and shortcomings in the service process.

Programa Hiperdia E Suas Repercussões Sobre Os Usuários

“…A literatura ilustra realidades semelhantes quanto à precarização dos serviços. Estudos revelam problemas na infraestrutura física, serviços de emergência superlotados, deficiência na rede de referência e contrarreferência e laboratórios da rede pública que não atendem aos requisitos das autoridades sanitárias (9)(10) . Quanto à falta de medicamentos, apesar de representar grande parte do investimento em saúde pública, sua dispensação gratuita ainda não é suficiente para cobrir as necessidades correntes (11) .…”

Nurses' Opinion on Risk Classification in Emergency Services

“…A discordância entre os participantes é corroborada por outros estudos nacionais, o que demonstra a fragilidade dessas condições para a realização da CR. 9,24 O ambiente dos serviços de urgência somado ao conhecimento técnico-científico e ao desenvolvimento tecnológico são fatores que influenciam a eficiência e eficácia do atendimento, cujo objetivo principal é evitar morte e danos ao paciente. 24 A adequação do ambiente e intervenções focadas na estrutura e a organização do serviço de urgência são necessá-rias para atendimento eficiente do paciente na CR.…”

“…Estudos desenvolvidos em serviços de urgência demonstram que os enfermeiros enfrentam um excesso de demanda para propiciar atendimento aos pacientes que buscam esses serviços. 5,9,24 O inadequado quantitativo de enfermeiros na CR e de outros profissionais no serviço de emergência diante da excessiva demanda e dos conflitos decorrentes da priorização de atendimento têm sido considerados como fatores geradores de desgaste e sobrecarga emocional para esses profissionais. 21,22 A falta de profissionais de todas as categorias para enfrentar a complexidade do serviço de emergência, somada à superlotação que ocorre nesses serviços, também vai impactar a demora dos atendimentos.…”

“…Os pacientes necessitam de atenção, também, durante o período de espera por atendimento, devido à possibilidade de piora ou deterioração da condição clínica ou, ainda, exacerbação de sinais e sintomas inicialmente despercebidos na CR. 24 Pesquisa internacional indica que a reavaliação pela triagem, no departamento de emergência, baseado na priorização do paciente, deve ser um processo contínuo. No entanto, sinaliza que os pacientes na sala de espera podem ter de aguardar tempos prolongados entre avaliações, levando a resultados indesejáveis.…”

“…Os encaminhamentos realizados pelos serviços de urgência foram considerados precários em outras pesquisas, destacando que os arranjos organizados para a rede de atenção às urgências não suportam os problemas de saúde da população. 3,7,24 O acesso dos usuários ao sistema de saúde continua sendo, na maioria das vezes, por meio das portas hospitalares e não hospitalares de urgência. Não há o estabelecimento dos mecanismos de referência e contra-referên-cia nos serviços de urgência e assim os pacientes classificados como verdes e azuis podem ter seu atendimento prejudicado, porque a classificação pode se tornar superficial e inadequada, o que pode significar riscos à população.…”