What does fixed-dose triple-combination treatment for arterial hypertension bring us?

Abstract

Sažetak: Prevalencija arterijske hipertenzije (AH) i dalje je visoka. AH je najvažniji promjenjivi kardiovaskularni (KV) čimbenik rizika te je znatno povezana s visokim morbiditetom i mortalitetom od KV i cerebrovaskularnih (CV) bolesti. Stoga je AH velik javnozdravstveni problem. Ona je multifaktorijalna te je pristup njezinu liječenju zasnovan na kombiniranoj terapiji. Kombinirana se terapija sastoji od dvaju ili više antihipertenziva različitih skupina, različita mehanizma djelovanja, čime se brže postižu ciljne vrijednosti arterijskoga tlaka (AT). Prema smjernicama za liječenje arterijske hipertenzije koje su izdali Europsko društvo za hipertenziju (ESH) i Europsko kardiološko društvo (ESC), preporuka je da se kombinirana terapija može uvesti već u 1. stupnju bolesti, kao prva crta liječenja u slučaju visokog KV rizika i komorbiditeta, ili u slučaju neuspješnog liječenja jednim lijekom. Nažalost, uzimanjem više tableta tijekom dana smanjuje se adherentnost u liječenju. Svrha je suvremenog liječenja AH-a da se fiksnim kombinacijama antihipertenziva komplementarnog i sinergističkog djelovanja, postigne što učinkovitije liječenje AH-a. Arterijski tlak se mnogo bolje kontrolira već manjim dozama djelotvornih komponenti u kombinaciji, a time se smanjuje i incidencija nuspojava. Uzimanjem terapije jednom na dan, koja je djelotvorna i ne opterećuje bolesnika, znatno se povećava adherentnost u liječenju. Krajnji cilj ovakvoga uspješnog liječenja AH-a jest smanjenje morbiditeta i mortaliteta od KV i CV bolesti. Prema smjernicama ESH/ESC-a za liječenje hipertenzije, optimalna je kombinacija antihipertenziva triju skupina: inhibitori renin-angitenzin-aldosteronskog sustava, antagonisti kalcijevih kanala i diuretici. SUMMaRY:The prevalence of arterial hypertension (AH) is still high. Hypertension is the most important changeable cardiovascular (CV) risk factor and is significantly associated with high morbidity and mortality from cardiovascular and cerebrovascular (CBV) diseases. AH thus represents a significant healthcare problem. It is multifactorial, and the treatment approach is based on combination treatment. Combination treatment consist of two or more antihypertensives of different groups with different mechanisms, which results in faster achievement of target blood pressure (BP) values. According to the guidelines for the treatment of arterial hypertension published by the European Society of Hypertension (ESH) and the European Society of Cardiology (ESC), it is recommended to introduce the combination therapy already in the first stage of the disease as the first line of treatment in case of high CV risk and comorbidity or in case of failed treatment with a single medication. Unfortunately, prescribing multiple tablets to be taken during the day reduces treatment adherence. The goal of modern AH treatment is to use fixed-dose combinations of antihypertensives with complementary and synergistic effects in order to achieve the most effective treatment. Management of BP is significantly improved even at smaller do...