What is the difficult case in ureteroscopic stone surgery?

Abstract

OzetAmaç: Bu çali §mada üreterorenoskopik cerrahide zor olgularm analizi yapilmi §tir. Gereç ve yöntem:Klinigimizde 2001-2008 yillari arasinda ureter taçi tanisiyla endoskopik ureter ta §i tedavisi yapilan ve bu operasyon sirasinda zor olgu olarak degerlendirdigimiz 117 hastanin geriye dönük kayitlari incelendi. Zor olgu degerlendirme kriterleri; üreterde üreterorenoskopun geçi §ini zorlaçtiran ve/veya engelleyen darlik bulunmasi, ta §in üst ureter lokalizasyonu, geçirilmiç üreteral cerrahi varligi ve komorbidite nedeniyle yüksek risk olu §turma olarak belirlendi. Bulgular: Hastalardaki ta § lokalizasyonlari; %77.8 (n=91) alt, %8.5 (n=10) orta ve %13.7 {n=16) üst ureter idi. Ameliyati zorla §tiran darlik hastalann %82'sinde (n=96) üreterin distal ilk 5 cm'lik kismmda görüldü (p<0.05). Hastalarin %40.9'unda {n=47) üreterdeki darlik nedeniyle operasyona devam edilemedi. Operasyona devam edilememe oranlan alt, orta ve üst ureter ta § lokalizasyonunda sirasiyla %39, %70 ve %25 olarak tespit edildi. Sonuç: Endoskopik ureter ta §i tedavisi, zor olgularda da güvenle uygulanabilecek bir cerrahi yöntemdir. Üreteral darlik en sik kar §ila §abilecegimiz zorluk faktörü olabilir. Anahtar sözcükler: Ureter ta §i; üreteral darlik; üreterorenoskopi. Abstract Objective:We have analyzed the difficult cases in ureterorenoscopic surgery in this study. Materials and methods:We have evaluated 117 patients' records retrospectively that has operated because of ureteric stone with ureterorenoscopy, which were evaluated as difficult cases in our clinic between 2001-2008. Difficult case criteria were the stricture that prevents or makes difficult the passage of ureterorenoscope in the ureter, the upper ureteric stones, previous ureteric surgery, high risk patients due to comorbidity. Results: The localization of the stones were 77.8% (n=91) upper ureter, 8.5% (n=10) middle ureter, and 13.7% (n=16) lower ureter The stricture of ureter that complicates the surgery was seen at the first distal 5 cm in 82% (n=96) of the patients (p<0.05). Of the patients, 40.9% (n=47) failed to continue operations due to stricture of the ureter. The operation failure were detected in 39% of lower, 70% of middle, and 25% of upper ureter localized stones. Conclusion: Endoscopie ureter stone surgery could safely be performed in difficult cases, üreteral stricture might be the one of the frequent factors.