Повышение Эффективности Статинотерапии У Пациентов Очень Высокого Сердечного Риска С Сопутствующей Патологией Желудочно-Кишечного Тракта (Исследование СТАЕР)

Abstract

Актуальность. Гиперхолестеринемия относится к модифицированным факторам риска сердечно-сосудистой патологии. Применение гиполипидемических препаратов из группы статинов, в частности розувастатина, достоверно улучшает прогноз и снижает риск развития опасных осложнений при ишемической болезни сердца (ИБС). Существует множество факторов, которые могут снижать эффективность статинов, среди них — кислотозависимая патология желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Цель: определить и сравнить эффективность различных солей розувастатина (розувастатин кальция и розувастатин меглюмина) у пациентов очень высокого сердечно-сосудистого риска с хронической ИБС и артериальной гипертензией (АГ), коморбидной с кислотозависимыми заболеваниями ЖКТ. Материалы и методы. В исследование СТАЕР включены 78 пациентов (средний возраст 54,2 ± 4,7 года) с ИБС и АГ, коморбидной с кислотозависимой патологией ЖКТ, которые в течение 8 недель принимали базисную терапию и розувастатин кальция в дозе 20 мг/сут. Всем пациентам проводилось исследование липидного спектра крови и контролировались показатели работы почек и печени. Через 8 недель терапии розувастатин кальция был заменен на розувастатин меглюмина в аналогичной дозе на такой же срок наблюдения. Результаты. Применение розувастатина кальция было эффективным у половины пациентов с ИБС и АГ (52,5 %), еще меньшей (36,8 %) эффективность была при наличии при этих больных кислотозависимых заболеваний ЖКТ. Наименее чувствительными к терапии розувастатином кальция оказались женщины, больные с высокой степенью АГ, пациенты с ожирением и больные, получавшие двойную антитромбоцитарную терапию (ацетилсалициловая кислота + клопидогрель). После замены розувастатина кальция на розувастатин меглюмина в аналогичной дозе было отмечено значительное усиление гиполипидемического эффекта в группе сердечно-сосудистых заболеваний, коморбидных с патологией ЖКТ: уровень общего холестерина уменьшился в 1,5 раза по сравнению с показателем при приеме розувастатина кальция, а уровень холестерина липопротеидов низкой плотности снизился в 1,7 раза (р < 0,05). Выводы. Гиполипидемический эффект розувастатина меглюмина достоверно превышает таковой при применении розувастатина кальция в 1,7 раза у пациентов с кислотозависимыми заболеваниями ЖКТ из-за достоверно большей стабильности и лучшей растворимости препарата в кишечнике при кислых значениях рН. Препараты, содержащие меглюминовую соль розувастатина, могут быть препаратами выбора для комплексной длительной терапии пациентов с такой нозологией.