Сervical microdiscectomy: method and surgical strategy

Abstract

Мета роботи. Впровадження інтерламінарного підходу до видалення латеральної грижі міжхребцевих дисків у шийному відділі хребта. Матеріали і методи дослідження. У 2012-2015 рр. в нейрохірургічному відділенні оперовані 56 пацієнтів з приводу грижі міжхребцевих дисків (МХД) у шийному відділі хребта, в тому числі 22 жінки і 34 чоловіка. Ураження МХД на рівні С V-С VI відзначене у 21 спостереженні, С VI-С VII-у 20. Переважними симптомами були монорадикулопатія та цервікалгія. У 50 пацієнтів за переважно медіанної локалізації грижі виконано передню шийну мікродискектомію (ПШМДЕ) з видаленням МХД та імплантацією міжхребцевого кейджа (матеріал PEEK). За латерального розташування грижі МХД у 6 хворих здійснено інтерламінарну задню шийну дискектомію (ЗШМДЕ). Передній доступ здійснювали за стандартною методикою, використовували ранорозширювач CODMAN, високошвидкісний дриль Str yker TPS; задній інтерламінарний під хід здійснювали шляхом парамедіанного розрізу довжиною до 3 см, міжм'язового доступу до задньої поверхні кута латеральні маси-дуги на боці ураження за допомогою системи Medtronic METRIX, після чого з використанням високошвидкісного бора виконували інтерламінектомію діаметром до 1 см, чого було достатньо для виявлення та видалення з-під нервового корінця грижі МХД. Ре зульт а т и. В ус іх с по с т е р е же нням в д а ло с я до с яг т и р е г р е с у радикулярного та цервікалгічного синдромів. Ускладнень при застосуванні обох методів не було. Тривалість хірургічного втручання з використанням обох методів не різнилася і становила у середньому (64±12) хв. Пацієнтів піднімали й активізували через 3-4 год після операції. Висновки. Шийна мікродискектомія є стандартним методом хірургічного видалення грижі МХД. Для латеральної грижі, особливо з секвеструванням, виконання інтерламінарної ЗШМДЕ є ефективним методом, що передбачає збереження власного МХД та зменшує вартість операції через відсутність необхідності використовувати імпланти-протези. Вважаємо, що ЗШМДЕ має бути стандартом лікування з приводу латеральної, секвестрованої грижі МХД у шийному відділі хребта. Ключові слова: грижа міжхребцевого диска; хірургічне лікування; шийна мікродискектомія; інтерламінарний доступ. Український нейрохірургічний журнал.-2016.-№4.-С.33-38.