Содержание sICAM-1 в крови при диабетическом макулярном отеке у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа во взаимосвязи с данными инструментальных методов исследования глазного дна

Abstract

Введение. Диабетический макулярный отек (ДМО) это сложное осложнение диабета многофакторного происхождения. Общим патогенетическим путем развития ДМО является разрушение гемато-ретинального барьера (ГРБ). Механизм разрушения ГРБ является многовекторным, одним из сосудистых факторов патогенеза которого является растворимая молекула межклеточной адгезии-1 (soluble inter-cellular adhesion molecule-1 sICAM-1). Цель. Изучить содержание растворимой молекулы межклеточной адгезии-1 в сыворотке крови при диабетическом макулярном отеке у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа во взаимосвязи с данными инструментальных методов исследования глазного дна. Материалы и методы. В исследовании участвовали 82 пациента с сахарным диабетом (СД) 2-го типа (145 глаз). Всем пациентам было проведено лабораторное (гликированный гемоглобин HbA1с, sICAM-1) и комплексное офтальмологическое обследование. Критериями включения в открытое исследование было добровольное информированное согласие на участие в исследовании, возраст старше 18 лет, наличие СД 2-го типа. Критериями невключения были беременность, наличие эндокринных заболеваний, которые могут привести к СД по типу 2 (синдром Кушинга, акромегалия, диспитуитаризм, синдром поликистозных яичников и др.), нарушения свертывающей системы крови, нейродегенеративные заболевания центральной нервной системы (ЦНС), СД 1-го типа, острые инфекционные заболевания, онкологические заболевания, декомпенсация коморбидной патологии, психические расстройства, прием нейролептиков, антидепрессантов, наличие протеинурии, глаукомы и зрелой катаракты. Концентрацию sICAM-1 в сыворотке крови определяли методом иммуноферментного анализа. Статистический анализ результатов исследования включал регрессионный анализ. Результаты. Выявлено достоверное уменьшение (p0,04) риска не низкого значения NFL (значение QI) с увеличением уровня sICAM в крови на каждый 1 нг/мл (ОШ0,99 (95 ДИ 0,981,00)), достоверное снижение (p0,03) риска не низкого значения (значение QI) толщины area thickness с увеличением на каждый 1 нг/мл уровня sICAM в крови (ОШ0,99 (95 ДИ 0,981,00)) и достоверное (p0,03) снижение риска не низкого значения (значение QI) volume macula с увеличением на каждый 1 нг/мл уровня sIСAM (ОШ0,99 (95 ДИ 0,981,00)). Заключение. Концентрация sICAM сыворотки крови имеет среднюю степень выраженности связи с риском низкого значения (значение QI) толщины NFL (р0,033), толщины area thickness (р0,016) и volume macula (р0,017). Introduction. Diabetic macular edema (DME) is a complex disease of multifactorial origin. The common pathway that results in DME is disruption of the blood-retinal barrier (BRB). The mechanism of BRB breakdown is multifactorial. One of the vascular pathogenetic factors of BRB is a soluble inter-cellular adhesion molecule-1 (sICAM-1). Purpose. To study blood sICAM-1 levels in patients with type 2 diabetes and diabetic macular edema in association with data of instrumental fundus studies. Material and methods. The research was carried out in 82 patients with type 2 DM (145 eyes). All patients had a laboratory (glycated hemoglobin HbA1с, sICAM-1) and a complex ophthalmologic examination. The criteria for inclusion in an open-label study were voluntary informed consent for participation in the study, age 18 years, the presence of type 2 DM. Non-inclusion criteria included pregnancy, the presence of endocrine diseases that could lead to type 2 DM (Cushings syndrome, acromegaly, dyspituitarism, polycystic ovary syndrome ect,), blood clotting, neurodegenerative disorders of central nervous system (CNS), type 1 diabetes, acute infectious diseases, oncological diseases, decompensation of comorbid pathologies, psychiatric disorders, receiving antipsychotics, antidepressants, proteinuria, glaucoma and mature cataracts. The concentration of sICAM-1 in blood serum was determined by the method of immunoassay (ELISA). The statistical analysis of the results of the study included regression analysis. Results. A significant decrease (p0.04) of the risk of not the lowest NFL (value QI) was found with an increase of sICAM level in the blood on each 1 ng/ml (OR0.99 (95 CI 0.981.00), a significant decrease (p0.03) of the risk of not the lowest (value QI) area thickness with an increase of sICAM level in the blood on each 1 ng/ml (OR0.99 (95 CI 0.981.00)) and significant (p0.03) risk reduction of not the lowest (value QI) volume macula with an increase of sISAM level in the blood on each 1 ng/ml (OR0.99 (95 CI 0.981.00)). Conclusion. The serum sICAM concentration has an average severity of exposure with the risk of not lowering value (QI) of the NFL thickness (p0.033), area thickness (p0.016) and volume macula (p0.017).