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surgery or radiotherapy amongst those patients with low volume, low grade prostate cancer. Expansion upon PRIAS criteria defining the appropriate active surveillance population has become commonplace. This change in thinking has ensued as large prospective randomized trials such as PROTECT mature, with 10 year follow up suggesting there is no overall mortality benefit to aggressive therapy versus active surveillance. We sought to ascertain whether those men who fail active surveillance have worse oncologic outcomes than matched peers undergoing immediate radical prostatectomy.METHODS: An audit was undertaken of a prospectively collected database capturing patients with prostate cancer identified by transperineal biopsy between January 2012 and December 2017. Patients were divided into those initially managed by active surveillance vs those with who were treated with surgery primarily. Histologic and oncologic outcomes were compared for time and disease burden matched populations of men with low and low-intermediate risk prostate cancer defined as ISUP 1 and 2 (Gleason pattern 4 component <10%) low volume disease respectively. 128 patients over the 5 year period were captured, where 88 were initially placed on active surveillance, and 40 elected to proceed to radical prostatectomy without a preliminary period of Active Surveillance.RESULTS: Mean patient age was 60.6 vs 61 years in the active surveillance and immediate surgery groups, mean PSA at diagnosis was 5.2 vs 5.6 respectively, and pre biopsy MRI was performed in 71% vs 73% of the AS vs immediate surgery groups. Surgical specimens had a gland volume of 52ml vs 50 ml. 71% of patients had one or more MRI scans during their period of active surveillance. Pathological stage of pT3a was 45% vs 32%, 21% vs 0% had pathological upgrading of Gleason score and 25% vs 17.5% had involved margins in the AS vs immediate treatment groups. Biochemical recurrence with a minimum of 18 months of follow up has been 13% in the AS group vs 0% in the immediate treatment groups. Mean time on active surveillance to failure was 29.1 months.CONCLUSIONS: Those men who fail AS appear to have worse outcomes compared to matched peers undergoing immediate radical prostatectomy. These results are possibly reflective of an increasing trend to put patients on active surveillance who do not meet the strict PRIAS criteria for active surveillance in an effort to delay or avoid potential side effects of treatment of their prostate cancer.

Objetivo:Identificar as principais estratégias para prevenção de lesões por pressão faciais ocasionadas pelo uso de posição prona. Métodos:Revisão integrativa de literatura, realizada durante o mês de março de 2021. Foram pesquisados artigos nas bases de dados da MEDLINE, LILACS, BDENF e IBECS. Os artigos selecionados foram redigidos nos idiomas inglês, português e espanhol, entre 2016 e 2021. Foram excluídos os duplicados e os que não incluíam a temática abordada. Inicialmente, foram identificados 29 artigos. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, resultaram 10 artigos para análise. Resultados: Das complicações relacionadas ao uso de posição prona, 10 (100%) dos estudos abordam a lesão por pressão como a principal complicação dessa manobra terapêutica. Quanto às estratégias de prevenção, os estudos analisados citam a mudança de decúbito associada ao uso de coxim e hidrocolóides como principais métodos preventivos. Conclusão: Foram identificadas as seguintes estratégias de prevenção de lesão por pressão facial pelo uso de posição prona: mudança de decúbito em tempos pré-estabelecidos; uso de dispositivos que proporcionam alívio de pontos de pressão, tais como os coxins e hidrocolóides; e a utilização de materiais de baixo custo e fácil acesso, como esponjas cirúrgicas adaptadas, respeitando as estruturas anatômicas de cada paciente.

O presente estudo tem como objetivo realizar uma revisão integrativa acerca da assistência de enfermagem ao paciente vítima de traumatismo cranioencefálico. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, a busca ocorreu na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), com o auxílio das bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Bases de Dados de Enfermagem (BEDENF), Biblioteca Virtual Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e PUBMED. Os artigos foram coletados no período de junho 2021. Foram utilizados os descritores: Traumatismos craniocerebrais, Assistência de enfermagem e Enfermagem. Após analises dos artigos encontrados, 10 estudos foram selecionados para compor o presente trabalho. O estudo aponta que o enfermeiro tem um papel fundamental no cuidado oferecido as vítimas de traumatismo cranioencefálico, sendo necessário que ele esteja apto para obter uma breve história do paciente, realize o exame físico, e execute o tratamento imediato, preocupando-se com a manutenção da vida. Deve aliar sua fundamentação teórica à capacidade de liderança, iniciativa e habilidades assistenciais e de ensino.

O presente estudo teve como objetivo descrever as principais estratégias para a prevenção de pneumonia associada a ventilação mecânica pela equipe multiprofissional. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, onde o levantamento do estudo foi realizado entre maio e junho de 2021, através da BVS, com auxílio das bases de dados LILACS, BEDENF, SCIELO e MEDLINE. Utilizaram-se os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS): Pneumonia associada a ventilação mecânica; Prevenção de Doenças; e Equipe de Assistência ao Paciente. Após os critérios de inclusão e exclusão, 13 estudos foram selecionados para compor o presente estudo. O estudo foi elaborado em meio a duas categorias: O trabalho da equipe multiprofissional e Estratégias para a prevenção da PAVM. O estudo mostra as principais estratégias realizadas pela equipe multiprofissional para a prevenção de PAVM em pacientes hospitalizados, bem como: interrupção diária da sedação; elevação da cabeceira do leito em 30º-45º; higiene das mãos; higiene oral; controle do circuito ventilatório, pressão do Cuff e uso de Bundles mostram-se como medidas eficazes para a prevenção da PAVM. A equipe multiprofissional necessita atuar em conjunto e ter competência para realização dos cuidados adequados ao paciente em ventilação mecânica, atuando na prevenção dos riscos de infecção e a possível PAVM, sempre oferecendo uma assistência de qualidade e segura. Assim, tais estratégias podem contribuir para o avanço da saúde e reduzir a incidência de casos de PAVM em pacientes em uso de VM na UTI.