No abstract

Рабочая группа по реваскуляризации миокарда Европейского общества кардиологов (esc) и Европейской ассоциации кардиоторакальных хирургов (eActs) Разработаны с участием Европейской ассоциации по чрескожным сердечно-сосудистым вмешательствам (eApcI) Авторы/члены Рабочей группы: stephan Windecker* (Председатель esc) (Швейцария), philippe Kolh* (Председатель eActs) (Бельгия), Fernando Alfonso (Испания), Jean-philippe collet (Франция), Jochen cremer (Германия), Volkmar Falk (Швейцария), Gerasimos Filippatos (Греция), christian Hamm (Германия), stuart J. Head (Нидерланды), peter Jüni (Швейцария), A. pieter Kappetein (Нидерланды), Adnan Kastrati (Германия), Juhani Knuuti (Финляндия), Ulf Landmesser (Швейцария), Günther Laufer (Австрия), Franz-Josef Neumann (Германия), Dimitrios J. Richter (Греция), patrick schauerte (Германия), Miguel sousa Uva (Португалия), Giulio G. stefanini (Швейцария), David paul taggart (Соединённое Королевство), Lucia torracca (Италия), Marco Valgimigli (Италия), William Wijns (Бельгия), and Adam Witkowski (Польша). В подготовке данных рекомендаций приняли участие следующие подразделе-ния esc: Ассоциации esc: Ассоциация специалистов по острой сердечно-сосудистой помощи (Acute cardiovascular care Association; AccA), Европейская ассоциа-ция специалистов по методам визуализации сердечно-сосудистой системы (european Association of cardiovascular Imaging; eAcVI), Европейская ассоциа-ция специалистов по сердечно-сосудистой профилактике и реабилитации (european Association for cardiovascular prevention & Rehabilitation; eAcpR), Европейская ассоциация аритмологов (european Heart Rhythm Association; eHRA), Ассоциация специалистов по сердечной недостаточности (Heart Failure Association; HFA). КомитетРабочие группы esc: Сердечно-сосудистая клеточная электрофизиология, Магнитная резонансная томография сердечно-сосудистой системы, Сер-дечно-сосудистая фармакология и медикаментозная терапия, Сердечно-сосудистая хирургия, Коронарная патофизиология и микроциркуляция, Ядер-ная кардиология и КТ сердца, Периферическая циркуляция, Тромбоз, Коро-нарная болезнь сердца.Советы esc: Кардиологическая практика, Первичная сердечно-сосудистая помощь, Уход за сердечно-сосудистыми больными, Смежные профессии.Содержание данных рекомендаций, подготовленных Европейским Общест-вом Кардиологов (european society of cardiology, esc) опубликовано исклю-чительно для использования в личных и образовательных целях. Не допуска-ется коммерческое использование содержания рекомендаций. Рекомендации esc не могут быть переведены на другие языки либо воспроизведены, полно-стью или частично, без письменного согласия esc. Для получения данного согласия письменная заявка должна быть направлена в oxford University press -организацию, издающую european Heart Journal и официально упол-номоченную esc, рассматривать подобные заявки.Отказ от ответственности. Рекомендации esc отражают взгляды esc и осно-ваны на тщательном анализе научных данных, доступных во время подготовки данных рекомендаций. Медицинским работникам следует придер живаться данных реко...

No abstract

Introducción: la nutrición parenteral (NP) en la infancia es un tratamiento cuyas características son muy variables en función de la edad y la patología que presente el paciente.

Background-Penetration of fractional flow reserve (FFR) in clinical practice varies extensively, and the applicability of results from randomized trials is understudied. We describe the extent to which the information gained from routine FFR affects patient management strategy and clinical outcome. Methods and Results-Nonselected patients undergoing coronary angiography, in which at least 1 lesion was interrogated by FFR, were prospectively enrolled in a multicenter registry. FFR-driven change in management strategy (medical therapy, revascularization, or additional stress imaging) was assessed per-lesion and per-patient, and the agreement between final and initial strategies was recorded. Cardiovascular death, myocardial infarction, or unplanned revascularization (MACE) at 1 year was recorded. A total of 1293 lesions were evaluated in 918 patients (mean FFR, 0.81±0.1). Management plan changed in 406 patients (44.2%) and 584 lesions (45.2%). One-year MACE was 6.9%; patients in whom all lesions were deferred had a lower MACE rate (5.3%) than those with at least 1 lesion revascularized (7.3%) or left untreated despite FFR≤0.80 (13.6%; log-rank P=0.014). At the lesion level, deferral of those with an FFR≤0.80 was associated with a 3.1-fold increase in the hazard of cardiovascular death/myocardial infarction/target lesion revascularization (P=0.012). Independent predictors of target lesion revascularization in the deferred lesions were proximal location of the lesion, B2/C type and FFR. Conclusions-Routine FFR assessment of coronary lesions safely changes management strategy in almost half of the cases. Also, it accurately identifies patients and lesions with a low likelihood of events, in which revascularization can be safely deferred, as opposed to those at high risk when ischemic lesions are left untreated, thus confirming results from randomized trials. Clinical Trial Registration-URL: http://www.clinicaltrials.gov. Unique identifier: NCT01835808. Results from the FAME 2 (Fractional Flow Reserve Versus Angiography for Multivessel Evaluation 2) study suggested that deferring the revascularization of epicardial stenosis with an FFR≤0.80 was associated with an 11.4% absolute increase in the risk of major cardiovascular events at 24 months (8.1% in revascularized patients versus 19.5% in medically treated), an hazard that was mainly driven by urgent revascularization. 4In spite of the overwhelming evidence of its potential clinical and economic benefits 5 and strong guideline recommendation, 6 the adoption of FFR in the real-world is perceived to vary significantly. Reasons for this disparity are several, but most operators still do rely the most on angiographic eyeballing to decide on the functional significance of coronary lesions and the need for revascularization. 7The Portuguese Study on the Evaluation of FFR-Guided Treatment of Coronary Disease (POST-IT) was a prospective registry designed to describe the patterns of the use of FFR in an unselected real-world population, to assess its impact on clinical decis...