The objective of this study is to increase the efficacy of lateral skull base paragangliomas surgical treatment. In this article the authors present the result of 20 cases of surgery in patients with lateral skull base paragangliomas. Five patients with C2–С3 tumors (according to the classification suggested by U. Fisch and D. Mattox) underwent surgery using type A infratemporal fossa approach. Good functional results have been obtained, the function of the lower cranial nerves has been saved. In 5 patients the facial nerve palsy restored to the level 3 according to House-Brackmann classification system. No cases of tumor recurrence in the postoperative period (the maximum follow-up period was 16 month) have been observed. Using the infratemporal fossa approach during lateral skull base paragangliomas excision provides complete removal of the neoplasm, visualization and avoidance of the VII, IX–XII cranial nerves injure and prevention of tumors intracranial extension and the internal carotid artery damage.

No abstract

Актуальность. Реконструкция оссикулярной цепи производится в 70-90% случаев тимпано-пластики. Холестеатома при хроническом гной-ном среднем отите выявляется у 24-63% па-циентов при любой локализации перфорации барабанной перепонки. Стойкий санирующий эффект после радикальных операций дости-гается лишь у 65-66% больных, а доля не-удовлетворительных результатов продолжает оставаться довольно большой -от 10 до 15%. Цель -провести анализ эффективности хирур-гического лечения пациентов с хроническим гнойным средним отитом, прооперированных на базе одного клинического центра с 2014 по 2016 г. Материал и методы. Обследованы и прооперированы 212 пациентов (233 уха) с хроническим гнойным средним отитом. При анализе эффективности хирургического лече-ния оценивали анатомические и функциональ-ные результаты в ближайшем (до 3 месяцев) и отдаленном (через 6-12 месяцев) послеопе-рационном периоде. Анатомические резуль-таты операций считали удовлетворительными при наличии хорошо сформированной подвиж-ной неотимпанальной мембраны, воздушной тимпанальной полости и сухой трепанацион-ной полости. Для оценки функциональных ре-зультатов операции был проведен анализ то-нальных пороговых аудиограмм. Результаты. Получены удовлетворительные анатоми-ческие результаты у 144 (93,5%) пациентов с мезотимпанитом, 40 (88,9%) пациентов с эпи-тимпанитом и у 31 (91,2%) больного с неэффек-тивной санирующей операцией в анамнезе. Основной причиной неудовлетворительных функциональных результатов стало смещение тотальных оссикулярных протезов. Наиболее частыми причинами неудовлетворительных анатомических результатов были реперфора-ция (14 случаев), рецидив холестеатомы (2 слу-чая) и латерализация неотимпанальной мем-браны (2 случая). Обсуждение и заключение. Создание надежной звукопроводящей систе-мы с использованием оссикулярных протезов позволяет добиться стойкой прибавки слуха. Различные хирургические методы (расширен-ная задняя тимпанотомия, эндовидеоскопиче-ская ассистенция) обеспечивают хороший сани-рующий эффект при устранении неагрессивной холестеатомы и сохранность не вовлеченных в патологический процесс костных структур. Полное удаление распространенной агрес-сивной холестеатомы со вскрытием всей кле-точной системы височной кости обеспечивает хорошие функциональные и анатомические результаты, дает возможность предотвратить распространение патологического процесса и развитие внутричерепных осложнений.Ключевые слова: хронический гнойный средний отит, холестеатома, тимпанопластика

The objective of the present study was to develop and introduce into the clinical practice the method for the combined aesthetic and functional rehabilitation of the patients presenting with congenital atresia of the external auditory canal (CAEAC) and the concomitant microtia. A total of 8 patients at the age from 6 to 21 years with unilateral CAEAC and microtia were given the surgical treatment. During the intervention, atresia was resolved using the trans-mastoid approach, tympanoplasty of autofasciae and ossiculoplasty making use of the partial titanium prosthesis and the placement of cranial osteointegratable titanium implants. At the second stage of the surgical intervention the 3D silicone prosthesis of the auricle shaped on an individual basis were used. The long-term follow-up observations have demonstrated the stable formation of the tube of the external auditory canal, with the bone-air interval amounting to 15-20 dB. The auricular prosthesis was the mirror image of the natural ear and completely concealed the congenital defect.

No abstract