3ª Diretriz Brasileira de Transplante Cardíaco

Bacal, Fernando; Marcondes‐Braga, Fabiana G.; Rohde, Luís Eduardo Paim; Júnior, José Leudo Xavier; Brito, Flávio de Souza; Moura, Lídia Ana Zytynski; Colafranceschi, Alexandre Siciliano; Lavagnoli, Carlos Fernando Ramos; Gelape, Cláudio Léo; Almeida, Dirceu Rodrigues; Gaiotto, Fábio Antônio; Atik, Fernando Antibas; Figueira, Fernando Augusto Marinho dos Santos; Souza, Germano Emílio Conceição; Rodrigues, H.; Campos, I.W.; Neto, João David de Souza; Neto, João Manoel Rossi; Gasparetto, Juliano; Goldraich, Lívia Adams; Benvenuti, Luiz Alberto; Seguro, L. F. B. C.; Júnior, Marcelo Botelho Ulhôa; Moreira, Maria da Consolação Vieira; Avila, M.S.; Carneiro, Rodrigo Moreno Dias; Mangini, Sandrigo; Ferreira, Sílvia Moreira Ayub; Strabelli, Tânia Mara Varejão

doi:10.5935/abc.20180153

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“…1 Entretanto, deve ser enfatizado que os seguintes crité-rios podem contraindicar a realização do TxC. As contraindicações absolutas são: resistência vascular pulmonar fixa >5 Wood, mesmo após provas farmacológicas; doenças cerebrovasculares e/ou vascular periférica graves; insuficiência hepá-tica irreversível; doença pulmonar grave; incompatibilidade sanguínea na prova cruzada prospectiva entre receptor e doador; doença psiquiátrica grave; dependência química; e não aderência às recomendações da equipe.…”

Section: Indicações Para O Transplante Cardíacounclassified

“…As contraindicações absolutas são: resistência vascular pulmonar fixa >5 Wood, mesmo após provas farmacológicas; doenças cerebrovasculares e/ou vascular periférica graves; insuficiência hepá-tica irreversível; doença pulmonar grave; incompatibilidade sanguínea na prova cruzada prospectiva entre receptor e doador; doença psiquiátrica grave; dependência química; e não aderência às recomendações da equipe. 1 Já as contraindicações relativas são: idade maior do que 70 anos; diabetes insulinodependente com lesões graves em órgãos-alvo; obesidade mórbida; infecção sistêmica ativa; úl-cera péptica em atividade; embolia pulmonar com menos de três semanas; neoplasia com liberação do oncologista; diabetes mellitus de difícil controle; insuficiência renal com clearance de creatinina abaixo de 30 mL/min/1,73 m 2 ; amiloidose; sarcoidose; hemocromatose; hepatite B ou C; síndrome da imunodeficiência adquirida; e painel linfocitário >10%. …”

Section: Indicações Para O Transplante Cardíacounclassified

“…16 De acordo com a II Diretriz Brasileira de Transplante Cardíaco, a atividade física regular com duração de 30 minutos diariamente deve ser estimulada. 1 Guimarães et al 18 afirmam que a intensidade adequada para o treinamento físico em transplantados ainda não está bem estabelecida. Segundo Salles e Oliveira Filho, 27 os transplantados devem exercitarse três a cinco vezes por semana com pontuação na escala de Borg entre 3 e 5.…”

Section: 25unclassified

“…De acordo com a II Diretriz Brasileira de Transplante Cardíaco, possuem indicação para o TxC os pacientes com IC avançada, classes funcionais III e/ou IV refratários ao tratamento convencional. 1 Entretanto, mesmo após a realização do TxC, o receptor ainda possui sintomas relacionados à IC, como a intolerância ao esforço. Logo, se faz necessário o acompanhamento fisioterapêutico precoce para promover a melhora do condicionamento físico e da qualidade de vida.…”

Section: Introductionunclassified

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Reabilitação intra-hospitalar após transplante cardíaco

Martinis¹,

Oliveira²

2017

Rev. Fac. Ciênc. Méd. Sorocaba

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RESUMOA insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome complexa caracterizada por alterações neuro-humorais, dispneia, miopatia periférica e redução da expectativa de vida. O transplante cardíaco (TxC) é a última terapia para pacientes com IC. Entretanto, após o TxC as alterações periféricas contribuem para a intolerância ao exercício. A reabilitação cardíaca (RC) é uma intervenção complexa e promove a melhora da capacidade ao exercício, possibilitando retorno mais rápido às atividades diárias. Também promove a melhora da função endotelial, da hemodinâmica, da atividade nervosa simpática, do consumo de oxigênio e da perfusão tecidual, promovendo a redução da mortalidade e da necessidade de hospitalização. A RC intra-hospitalar deve ser iniciada precocemente para evitar os efeitos deletérios do repouso, bem como promover a independência funcional nas atividades diárias. A prescrição do exercício deve levar em conta o fato de que no coração denervado a resposta ao esforço é diferente e deve ser baseada na escala de Borg. Independente do método de prescrição de atividade física pós-transplante, esta pode diminuir e até mesmo reverter as alterações fisiológicas em pacientes após TxC. Palavras-chave: insuficiência cardíaca; transplante de coração; reabilitação; exercício; fisioterapia. ABSTRACTHeart failure (HF) is characterized as a complex syndrome with dyspnea, peripheral myopathy and reduction in quality of life. Heart transplantation (HTx) is one of the latest therapies in HF. However, even after the HTx, peripheral muscle alterations can still contribute to the exercise intolerance. Cardiac rehabilitation (CR) is a complex intervention and enhances/ promotes a faster conditioning and return to daily activities. CR also improves endothelial function, hemodynamics, sympathetic nervous activity, oxygen consumption and tissue delivery/utilization. After HTx, CR should be performed as early as possible, promoting better recovery and early hospital discharge. Moreover, exercise prescription should take into account the fact that the heart rate in exercise response is different and should be based on Borgs scale. In-hospital cardiac rehabilitation can reduce and enhance physiological response and exercise intolerance in patients submitted to HTx. Keywords: heart failure; heart transplantation; rehabilitation; exercise; physical therapy specialty. INTRODUÇÃOApesar dos avanços no tratamento da insuficiência cardíaca (IC), que levam à melhora da qualidade e da expectativa de vida, alguns pacientes são refratários ao tratamento convencional. Quando isso acontece, a única opção capaz de promover uma melhor qualidade de vida é o transplante cardíaco (TxC). De acordo com a II Diretriz Brasileira de Transplante Cardíaco, possuem indicação para o TxC os pacientes com IC avançada, classes funcionais III e/ou IV refratários ao tratamento convencional. Entretanto, mesmo após a realização do TxC, o receptor ainda possui sintomas relacionados à IC, como a intolerância ao esforço. Logo, se faz necessário o acompanhamento fisioterapêutic...

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Section: Indicações Para O Transplante Cardíacounclassified

Section: 25unclassified

Section: Introductionunclassified

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Reabilitação intra-hospitalar após transplante cardíaco

Martinis¹,

Oliveira²

2017

Rev. Fac. Ciênc. Méd. Sorocaba

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“…12 It is understood that each patient brings with it subjective aspects that cannot be disregarded and which, on the contrary, should be explored and evaluated for possible interferences in the process. 13 In this context, the participation of the multidisciplinary team contributes to the expansion of the reflection about the cardiac transplant client and its potentialities.…”

Section: This Was a Blow It Was A Shock I Would Blow Up With Anyonementioning

confidence: 99%

Outpatient nursing care: perception of the heart transplant patients on outpatient nursing consultation Assistência de enfermagem ambulatorial: percepção de transplantados cardíacos sobre a consulta de enfermagem ambulatorial

Pessoa

Silva

Cestari³

et al. 2017

R. pesq. cuid. fundam. online

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How to quote this article:Pessoa VLMP, Silva JNG, Cestari VRF, Florêncio RS, Freitas TC, Justino PRS. Outpatient nursing care: perception of the heart transplant patients on outpatient nursing consultation. Rev Fun Care Online. 2017 out/dez; 9(4): 984-989. DOI: http://dx.doi.org/10. 9789/2175-5361.2017.v9i4. 984-989 ABSTRACTObjective: This study aimed to know the perception of cardiac transplant patients in relation to nursing consultation at a clinic in Transplant and Heart Failure Unit ( THFU). Method: Descriptive study of qualitative approach, conducted in the THFU of a public hospital, located in Fortaleza, Ceará, from July to November 2013, with 11 heart transplant patients. The discourses were collected through a semi-structured interview and organized according to the theoretical principles of hermeneutics. Results: Patients showed the impact suffered by the heart transplant and demonstrated satisfaction in welcoming the professionals, Nurse graduated from the State University of Ceará (UECE) in 2016. She has experience in Nursing, with emphasis on Cardiac Nursing, acting mainly on the following topics: nursing, chronic heart diseases and care in chronicity. Experience in conducting data collection for four research projects, in the application of interviews / forms in a tertiary hospital, university and high schools. Researcher and member of the Research Group Epidemiology, Care in Chronicities and Nursing (GRUPECCE). especially the nurse. They expressed the recognition of the provided guidelines, the changes set out in this process and the relations between nurses and patients. Conclusion: The heart transplant patient understood that the nurse acts in a humanized, welcoming way, creating bonds and promoting the self-care to ensure improvements in health, through the outpatient nursing consultation. Descriptors: Heart transplantation, Hospital clinic, Nursing. RESUMO RESUMENObjetivo: El trabajo tuvo como objetivo conocer la percepción de pacientes trasplantados de corazón en relación a la consulta de enfermería en un Ambulatorio en la Unidad de Trasplante y Insuficiencia Cardíaca (UTIC).Método: Estudio descriptivo, con un abordaje cualitativo, realizado en la UTIC de un hospital público, localizado en Fortaleza, Ceará, de julio a noviembre de 2013, con 11 pacientes trasplantados cardíacos. Los discursos fueron obtenidos a través de una entrevista semiestructurada y organizados según los fundamentos teóricos de la hermenéutica. Resultados: Los pacientesmostraronel impactosufrido por eltrasplante de corazóny la satisfacciónde la bienvenidade los profesionales, especialmente a la enfermera. Expresaronreconocimiento delas directrices, de los cambios establecidos eneste procesoy de la relación entre laenfermera y el paciente. Conclusión: Eltrasplantado de corazónentiende quela enfermeraactúa de una manera humana, con gusto, crea vínculosy promueveel auto cuidadopara garantizarmejoras en la salud, a través de la consulta ambulatoria de enfermería. Descriptores: El trasplante de corazón,Clínica de un hosp...

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Functional assessment based on cardiopulmonary exercise testing in mild heart failure: A multicentre study

et al. 2023

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AimsIn this multicentre study, we compared cardio-pulmonary exercise test (CPET) parameters between heart failure (HF) patients classified as New York Heart Association (NYHA) class I and II to assess NYHA performance and prognostic role in mild HF. Methods and resultsWe included consecutive HF patients in NYHA class I or II who underwent CPET in three Brazilian centres. We analysed the overlap between kernel density estimations for the per cent-predicted peak oxygen consumption (VO 2 ), minute ventilation/carbon dioxide production (VE/VCO 2 ) slope, and oxygen uptake efficiency slope (OUES) by NYHA class. Area under the receiver-operating characteristic curve (AUC) was used to assess the capacity of per cent-predicted peak VO 2 to discriminate between NYHA class I and II. For prognostication, time to all-cause death was used to produce Kaplan-Meier estimates. Of 688 patients included in this study, 42% were classified as NYHA I and 58% as NYHA II, 55% were men, and mean age was 56 years. Median global per cent-predicted peak VO 2 was 66.8% (IQR 56-80), VE/VCO 2 slope was 36.9 (31.6-43.3), and mean OUES was 1.51 (±0.59). Kernel density overlap between NYHA class I and II was 86% for per cent-predicted peak VO 2 , 89% for VE/VCO 2 slope, and 84% for OUES. Receiving-operating curve analysis showed a significant, albeit limited performance of per cent-predicted peak VO 2 alone to discriminate between NYHA class I vs. II (AUC 0.55, 95% CI 0.51-0.59, P = 0.005). Model accuracy for probability of being classified as NYHA class I (vs. NYHA class II) across the spectrum of the per cent-predicted peak VO 2 was limited, with an absolute probability increment of 13% when per cent-predicted peak VO 2 increased from 50% to 100%. Overall mortality in NYHA class I and II was not significantly different (P = 0.41), whereas NYHA class III patients displayed a distinctively higher death rate (P < 0.001). Conclusions Patients with chronic HF classified as NYHA I overlapped substantially with those classified as NYHA II in objective physiological measures and prognosis. NYHA classification may represent a poor discriminator of cardiopulmonary capacity in patients with mild HF.

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3ª Diretriz Brasileira de Transplante Cardíaco

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Reabilitação intra-hospitalar após transplante cardíaco

Reabilitação intra-hospitalar após transplante cardíaco

Outpatient nursing care: perception of the heart transplant patients on outpatient nursing consultation Assistência de enfermagem ambulatorial: percepção de transplantados cardíacos sobre a consulta de enfermagem ambulatorial

Functional assessment based on cardiopulmonary exercise testing in mild heart failure: A multicentre study

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