58 Jahre Barrett's Ösophagus

Abstract

Zusammenfassung. Grundlagen: Die Geschichte des Barrett's Ö sophagus reicht nun schon fast 60 Jahre zurück und ist immer noch nicht zu Ende erzählt.Methodik: Ü bersicht zur Geschichte des Barrett's Ö sophagus.Ergebnisse: Die unglaubliche Begeisterung, die Chirurgen und Gastroenterologen dem Barrett's Ö sophagus entgegenbringen, ist beispiellos. Am Beginn interessierten die Chirurgen vor allem die Komplikationen der Refluxkrankheit (Striktur, Ulzeration, Blutung). Das Zylinderepithel in der Speiseröhre wurde zuerst für angeboren gehalten, und später erkannte man, dass es eine Folge des gastroösophagealen Refluxes war. Ü ber die Jahre hat die Histologie zunehmend an Bedeutung für Verständnis und Management des Barrett's Ö sophagus gewonnen. Die Funktionsdiagnostik zeigte die mit dem Barrett's Ö sophagus assoziierten schweren Störungen der Physiologie der Speiseröhre. Schlussendlich erkannte man, dass der Barrett's Ö sophagus maligen entarten konnte, was das Interesse dieser Erkrankung weiter steigerte. Derzeit kön-nen durch besseres Verständnis der molekularen Biologie dieser Erkrankung Fortschritte in der Therapie erzielt werden.Schlussfolgerungen: Durch frühzeitige Diagnose kann der Barrett's Ö sophagus mit weniger invasiven Methoden behandelt werden. Die Häufigkeit von Barrett's Ö sophagus nimmt weltweit deutlich zu und wird durch Ernährungsgewohnheiten verursacht, die auch zum metabolischen Syndrom führen. Eine Modifikation des Essverhaltens ist ein neuer Ansatz zur Prävention von Barrett's Ö sophagus.

Respond as reflux dials CDX 2

“…Barrett's esophagus is caused by gastroesophageal reflux and deserves a specific attention, because it is associated with a 0.5% annual risk for the development of esophageal adenocarcinoma [1][2][3]. Our modern understanding of the pathogenesis and the molecular biology of Barrett's esophagus may aid us to act in time and prevent cancer development [2].…”

“…Due to the patchy distribution of dysplasia and early cancer within a given segment of columnar lined esophagus, the diagnosis of precancerous lesions is difficult. In addition, there exists considerable inter-observer variation regarding the histopathological assessment of dysplasia (intraepithelial neoplasia; IEN) and early cancer [1,2,15]. Finally there still exists discrepancy if goblet cell containing columnar lined esophagus within biopsies obtained at an endoscopically normal appearing squamocolumnar junction should be considered as Barrett's esophagus.…”

“…Finally there still exists discrepancy if goblet cell containing columnar lined esophagus within biopsies obtained at an endoscopically normal appearing squamocolumnar junction should be considered as Barrett's esophagus. Maybe we should abandon the diagnostic mix (endoscopy and histopathology) in favor of a pure histopathological definition of Barrett's esophagus: cardiac mucosa with goblet cells [1,8,15]. Then studies (inclusion criteria, patient selection, and outcome) become comparable.…”

“…The above data justify to design a prospective study to test the multi-step approach for cancer prevention: RFA þ PPIs followed by fundoplication [18]. If we do not try, we will never know and we will face the continuation of the rise of the frequency of esophageal adenocarcinoma [1,2]. Let us respond and clear Barrett's and reflux.…”

Esophagology 2009: Tubes, trumpets and treatments

“…The starter within this issue comes from Cedric Bremner from South Africa [1], who for many decades worked in the USA (recently Los Angeles) and dedicated his life to the surgical management of esophageal disorders. In addition, he profoundly contributed to the development of surgical function tests (manometry, pH monitoring of the esophagus) and our understanding of the pathophysiology underlying disorders such as GERD, achalasia, intrabolus pressure and distal esophageal spasm.…”