6 minutos

Abstract

RESUMENExiste, actualmente, una tendencia a reducir el tiempo de consulta. En algunas regiones de España, se fija en 6 minutos por paciente. Esto tiene impacto en varios planos: literal, en el que, muchas veces, es imposible realizar el acto médico; emocional, en el que se reduce la posibilidad de establecer una relación médico-paciente adecuada; y simbólico, en el que se señalan como prescindibles los aspectos principales de la atención humanizada. Esto ocurre en una sociedad que tiende a ver la atención médica como mercancía sujeta a reglas de mercado y que prioriza lo inmediato por sobre lo importante. Pacientes, médicos y responsables de gestión participan de este cambio que influye negativamente en la medicina actual. El aumento de exámenes complementarios innecesarios, tratamientos evitables, costos por iatrogenia, menor adhesión a tratamientos, reconsultas innecesarias son consecuencias observadas. En el caso de la pediatría, aumenta el riesgo de pérdida de oportunidades de pesquisa en áreas fundamentales. El sistema de salud español puede presumir de ser de los mejores de la actualidad. Cobertura, financiamiento, organización y distribución de los niveles de atención, estrategias para su desarrollo, etc., deberían ser tomados en consideración cuando decidamos pensar seriamente en un nuevo modelo sanitario para nuestro país. 1No obstante, y forzado por la crisis económica y social de los últimos años, se han planteado escenarios que merecen nuestra atención.En varias comunidades autónomas se decidió disponer las citas de los pacientes en los centros de salud cada 6 minutos y, para los controles de salud, 30 minutos diarios para 2 o 3 revisiones (entre 10 y 15 minutos cada una). Asimismo, se intercalan entre estas citas aquellos pacientes c o n s i d e r a d o s c o m o d e m a n d a espontánea. A primera vista, se trata simplemente de ajustar las horas disponibles a la demanda directa d e l a p o b l a c i ó n c u b i e r t a . E s t o puede entenderse al observar el desplazamiento de recursos desde la atención primaria de la salud hacia otros sectores del sistema.2 Además, d e b e m o s t o m a r e s t o c o m o u n a declaración de principios por parte del modelo de gestión que busca imponerse a nivel internacional, tanto público como privado, y como tal lo analizaremos.C o m e n z a r e m o s e l a n á l i s i s en tres planos diferentes: literal, emocional y simbólico. Literalmente, 6 minutos o menos por pacienteCuando estudiábamos Medicina en la Universidad, nos enseñaron desde los primeros pasos que un acto médico bien entendido consistía en la armonía entre determinadas etapas o tiempos: inicio del vínculo, anamnesis detallada, exploración física completa (inspección, palpación, percusión y auscultación), elaboración d e d i a g n ó s t i c o s d i f e r e n c i a l e s , evaluación de la necesidad de estudios complementarios y, por último, definición del tratamiento propuesto (si lo hubiere) con la adecuada explicación al paciente para evacuar sus temores y dudas. Solo basta con leer lo mencionado...