67-jährige Patientin mit rezidivierenden Hypoglykämien

Abstract

A 67 year old female patient was admitted to our clinic with recurrent hypoglycemia in December 2006. Laboratory findings revealed an elevated insulin, and C-peptide. Imaging techniques revealed a tumor of the pancreas involving the spleen with metastases of the liver, expressing somatostatin receptors. Ultrasound-guided biopsy was performed and confirmed the suspected insulinoma. Since the hypoglycemias could not sufficiently be controlled by subcutaneous administration of octreotide and by oral glucose intake, surgical debulking was performed in a palliative intention. After resection the patient was free of hypoglycemia. In case of diagnosed insulinoma, underlying MEN (multiple endocrine neoplasia) should be considered. Excision of the tumor is recommended in patients with benign solitary insulinomas. If complete excision is impossible, there are several therapeutic options that aim at preventing hypoglycemia. Thus, in contrast to other extended tumors, surgery is reasonable in malignant insulinoma even in case of metastatic disease.

Rezidivierende zerebrale Krampfanfälle unklarer Genese

“…[3] seltene neuroendokrine Tumore des Gastrointestinalstraktes. In 90-96 % handelt es sich um gutartige Raumforderungen [2][3][4][5]. Der Altersgipfel liegt im 5.…”

“…Der Altersgipfel liegt im 5. Lebensjahrzehnt, wobei Frauen etwa doppelt so häufig betroffen sind [2,5]. Durch eine Überproduktion von Insulin kann es zu verschiedensten klinischen Symptomen der Hypoglykämie kommen [5][6][7][8].…”

“…Leitsymptom eines Insulinoms wurde bereits in früheren Kasuistiken beschrieben [2,3,5,6,9,10]. In bis zu 39 % der Fälle ist bei Insulinompatienten vor der eigentlichen Diagnosestellung eine Epilepsie diagnostiziert worden [6].…”

“…Das eigentliche Behandlungskonzept umfasst neben der Kontrolle eines adäquaten Blutglukosespiegels eine chirurgische Intervention mit möglichst kurativen Ansatz [2]. Hierbei sollte das Vorhandensein multipler Raumforderungen oder metastatischer Absiedlungen vorab bildgebend möglichst umfassend geklärt werden [2]. Verstreute Mikroadenome können sich laut Literaturangaben in bis zu 10-20 % finden [2].…”

“…Hierbei sollte das Vorhandensein multipler Raumforderungen oder metastatischer Absiedlungen vorab bildgebend möglichst umfassend geklärt werden [2]. Verstreute Mikroadenome können sich laut Literaturangaben in bis zu 10-20 % finden [2]. Jahrelang unauffällig | Auch in unserem Fallbericht wurden seit 16 Jahren mehrfach Wesensveränderungen einhergehend mit Hypoglykämien beschrieben.…”