7 Wasser, Elektrolyte, Vitamine und Spurenelemente

Abstract

Leitlinie Parenterale Ernährung der DGEM S30 Vorbemerkung ! Flüssigkeits− und Elektrolytzufuhr bei parenteral ernährten Patienten kann ausschließlich über die parenterale Ernährung (PE) oder auch parallel durch PE, orale und enterale Zufuhr sowie weite− re Infusionstherapie erfolgen. Deshalb ist eine enge Absprache notwendig, wenn die Aufgaben− bereiche PE und allgemeine ärztliche Betreuung personell getrennt sind. Viele Praktiken der Flüssigkeits− und Elektrolyt− zufuhr und insbesondere der Substitution von Vi− taminen und Spurenelementen sind klinisch etabliert, ohne durch Studien belegt zu sein, weil sie dem ¹common sense" entsprechen und un− verzichtbar sind. In jüngerer Zeit wurden einige klinische Studien mit teilweise hoch dosierter Vitamin− und Spurenelementgabe, vielfach pros− pektiv, kontrolliert und randomisiert durchge− führt. Obwohl diese Studien formell Evidenzgrad A aufweisen, wurden daraus nicht immer allge− meine Empfehlungen abgeleitet, weil es sich oft um Einzelstudien mit kleinen Fallzahlen handel− te.

DGEM-Leitlinie: „Klinische Ernährung in der Intensivmedizin“

“…Kommentar: Die Schätzwerte für den Tagesbedarf an parenteral zugeführten Vitaminen und Spurenelementen unter parenteraler Ernährung bei erwachsenen kritisch kranken Patienten orientieren sich an den Empfehlungen zur oralen Ernährung gesunder, nicht mangelernährter Erwachsener [396], einheitliche Empfehlungen für die Zielpopulation dieser Leitlinie existieren aufgrund der nach wie vor ungenügenden Datenlage nicht. Es bestehen jedoch Abweichungen zwischen den amerikanischen ("FDA Requirements for Marketing") [397] und deutschsprachigen (D-A-CH) Empfehlungen [394] [400,401].…”

Chirurgische und metabolische Komplikationen nach bariatrischen Operationen – Ernährungsempfehlungen

“…Im Rahmen der Schwangerschaft erhöht ein Folsäuremangel die Gefahr der Bildung von Neuralrohrdefekten. Zudem werden durch den Anstieg von Homozystein im Blut Arteriosklerose und die Demenzentwicklung beeinflusst [37].…”

Ernährung – Bedeutung von Spurenelementen und Vitaminen

“…Die empfohlenen Dosen für Vitamine und Spurenelemente sind von dem Bedarf gesunder Menschen abgeleitet [18]. Die Zufuhr erfolgt standardisiert unabhängig vom Körpergewicht.…”