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Abstract

ResumenIntroducción: El avance tecnológico, el mejor conocimiento de la fisiología del neumoperitoneo y las ventajas ya conocidas de la laparoscopía han permitido que pueda ser utilizada de forma segura durante el embarazo. Objetivo: Describir el manejo laparoscó-pico de un quiste gigante de ovario en el segundo trimestre del embarazo. Descripción del caso: Paciente en su segunda gestación la cual cursa con un embarazo de 18 semanas de con un producto único vivo y presencia de una masa anexial derecha, de contenido quístico. Se realiza bajo anestesia general con creación del acceso laparoscópico para colocación de trócar primario con técnica de Hasson (técnica abierta). A la introducción del lente se observa un útero gestante y una masa quística del ovario derecho que se extiende hasta el reborde costal derecho y hemidiafragma izquierdo. Se coagula con instrumento bipolar el bode anti-mesentérico del ovario, se incide corteza ovárica y se observa la salida de 4500 ml de líquido color ámbar. Se extrae el ovario por trocar accesorio con técnica en "reloj de arena", se reseca la capsula y el excedente de tejido ovárico. Se introduce de nuevo el ovario a cavidad y se verifica hemostasia. El manejo postoperatorio de la paciente fue a base de analgésicos y antibióticos, deambulación temprana. La paciente se egresa al día siguiente sin complicaciones. Conclusión: Este caso describe que la laparoscópica practicada durante la gestación es un procedimiento seguro, tanto para la madre como para el producto. La laparoscopía no está contraindicada durante el embarazo y sus ventajas son similares a las que tiene en no embarazadas. Se recomienda la técnica de abordaje abierto en e l segundo trimestre. Palabras clave: Embarazo, laparoscopia, masa anexial Abstract Introduction: Technological progress, better knowledge of the physiology of pneumoperitoneum and the advantages already known in laparoscopy have allowed it to be used safely during pregnancy. Objective: To describe the laparoscopic management of a giant ovarian cyst in the second trimester of pregnancy. Clinical case: Patient in the second pregnancy, who is 18 weeks of gestational age with a single live fetus and presence of a right adnexal mass with a cystic content. Under general anesthesia, we performed the laparoscopic access for placement of primary trocar with Hasson technique (open technique). During the laparoscopy we observed a pregnant uterus and a cystic mass of the right ovary that extends to the right costal ridge and left hemidiaphragm. The anti-mesenteric ovary buckle is clotted with a bipolar instrument and we performed a small cut in the ovarian cortex, and the outflow of 4500 ml of liquid is observed. The ovary is removed by changing the accessory with the "hourglass" technique, the capsule and part of ovarian tissue are dried. The ovary is again introduced into the abdominal cavity and hemostasis was performed. The postoperative management of the patient was based on analgesics and antibiotics and early ambulation. The patient is discharged the next...