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Abstract

Although the incidence of syphilis is increasing, liver involvement in tertiary syphilis remains exceptional. We report a case of tertiary syphilis revealed by liver localization. The clinical picture was misleading, mimicking multinodular hepatic metastasis. The final diagnosis was suspected following a fine-needle ultrasound-guided biopsy of a liver nodule showing granulomas as well as acellular necrosis and confirmed by positive serum syphilitic reactions and the presence of spirochetes in the liver. The outcome was uneventful following antibiotic treatment. It is important to be aware of the misleading picture of the disease, which has a favorable prognosis provided that simple treatment is rapidly initiated.

Multiple Liver Lesions in a Woman With Asthenia, Anorexia, and Fever

“…Histologic examination demonstrated necrotic debris and marked fibrotic reaction and vessels surrounding the nodules . Notably, gumma is characterized by tissue damage, whereas spirochetes have been reported in only 0% to 5% of cases of tertiary hepatic syphilis …”

Afectación hepática y cutánea gomatosas simultánemente en la presentación de sífilis tardía en paciente no coinfectado por el VIH

“…Aunque es posible aislar el microorganismo y visualizarlo con técnicas inmunohistoquímicas o tinción de Warthin-Starry, el porcentaje de aislamiento de la espiroqueta en los granulomas varía desde 0-5% al 50%, siendo mayor en las fases más tempranas de la infección sifilítica 4 . Así pues, para aproximar el diagnóstico, en la literatura se describen factores como la historia de sífilis previa, afectación sifilítica de otros órganos (en especial aortitis y afectación del sistema nervioso central), junto con test serológicos positivos 5,6 . En nuestro caso, de acuerdo con la revisión documental, se realizó el diagnóstico aunando la historia de sífilis previa, la positividad del RPR y el aislamiento del T. pallidum en la biopsia cutánea.…”

“…Así, son las complicaciones derivadas de la hipertensión portal tales como la hemorragia varicosa, las principales causas de mortalidad, que puede alcanzar hasta un 34% en algunas series. Sin embargo, con el actual arsenal terapéutico antibiótico, la afectación hepática rara vez concluye con un desenlace fatal 6 , de acuerdo con el caso presentado.…”

Hepatic involvement of infectious origin not related to hepatotropic virus

“…Estas lesiones suelen ser asintomáticas desde el punto de vista hepático, y se diagnostican de manera incidental. Se han descrito casos en los que el efecto compresivo de las gomas sifilíticas a nivel de las venas suprahepáticas han desencadenado un síndrome de Budd-Chiari16 .En todas las fases de la enfermedad, el tratamiento de elección es la penicilina G benzatina, o bien doxiciclina o macrólidos en casos de alergia a betalactámicos. En la segunda semana de tratamiento puede desarrollarse un cuadro de ictericia englobado en una reacción idiosincrásica al tratamiento antibiótico, conocida como reacción de Jarisch-Herxheimer 17 .Síndrome de Fitz-Hugh-CurtisEl síndrome de Fitz-Hugh-Curtis hace referencia a una perihepatitis que se produce, por lo general, en mujeres jóvenes con conductas sexuales de riesgo y que es secundaria a una infección genital por Chlamydia trachomatis o, menos frecuentemente, Neisseria gonorrhoeae.…”