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Abstract

Valor pronóstico del parámetro inmunohistoquímico p53 en los estadios I y II del carcinoma epidermoide de lengua móvilLos autores presentan un interesante estudio sobre el valor pronóstico de la p53 en el carcinoma lingual. Indudablemente, la búsqueda de factores pronósticos mesurables y fiables constituye un objetivo básico en la investigación del cáncer y puede sentar las bases para la realización de tratamientos más o menos agresivos.Los factores pronósticos en cáncer de cabeza y cuello son de distinta índole. Dentro de los factores pronósticos generales tenemos edad, infección postoperatoria, inmunidad, transfusiones sanguíneas y tiempo de inicio de la radioterapia. Dentro de los factores clí-nicos se ha valorado la localización tumoral, tamaño tumoral, existencia de adenopatías cervicales, metásta-sis a distancia, metástasis cutáneas, estadio TNM, y tiempo de recurrencia. Como factores histológicos pronós-ticos se han estudiado la morfología de invasión del frente tumoral, infiltrado inflamatorio peritumoral, grado de diferenciación, tamaño del núcleo celular, índice de mitosis, capacidad de clonación celular in vitro, infiltración perineural, invasión microvascular, angiogéne-sis tumoral, espesor tumoral, afectación tumoral de la arteria carótida interna, margen de resección tumoral afecto, margen de resección afecto en la disección cervical y sistemas como el de Jakobsson que utiliza combinación de distintos factores histológicos. Muchos de estos factores son expresión de alteraciones moleculares fruto de modificaciones en el contenido de los genes, bien sea por traslocación, mutación o sobreexpresión. Los conocimientos en las bases genéticas del carcinoma epidermoide de cavidad oral no han sido tan importantes como en otros tumores. 1,2,19 Los avances futuros en este terreno serán importantes para el diseño de nuevas alternativas terapéuticas y predicción del pronóstico del paciente.Las alteraciones genéticas descritas en los carcinomas de cabeza y cuello son numerosas: mutaciones de la p53, amplificación de bcl-1, c-erbB1 y c-myc, coamplificación de int-2/bcl-1 e int-2/c-erbB-1. 3,19 En un 75% de los carcinomas se encuentra elevado alguno de los siguientes marcadores tumorales, CEA, CA 19-9, SCC,